Loading

Parathonsillar apse

Parathonsillar apse - Peripermaladik selüloz dokusunun akut pürülan enflamasyonu. Tek taraflı ağrı "yırtılma" karakteri, yutma, aşırı tükürük, çene kilitlenmesi, keskin nefes, zehirlenme sendromu ağırlaştırılmış - hastalığın ana belirtileri. Tanı anamnestik veri ve hasta şikayetleri, sonuçları pharyngoscope, laboratuvar ve soruşturmanın enstrümantal yöntemlerinin koleksiyon dayanmaktadır. abstsesstonzillektomiya - tedavi programı antibiyotik içeren, gerekirse ağız, apse drene antiseptik, cerrahi durulama.

Parathonsillar apse

"Paratonlesillar apse" terimi inflamasyonun son aşamasını belirtmek için kullanılır - pürülan kavitenin oluşumu. Eş anlamlı isimler - "flegmonous angina" ve "akut paratonsillit". Hastalık farenksin en şiddetli pürülan lezyonlarından biri olarak kabul edilir. Patolojinin% 80'inden fazlası kronik bademcik iltihabına karşı ortaya çıkar. Çoğu zaman 15 ila 35 yaşlarındaki kişilerde görülür. Erkek ve kadın temsilcileri aynı sıkıntıdan muzdariptir. Bu patoloji için mevsimsellik ile karakterize edilir - insidans geç sonbaharda ve erken ilkbaharda artar. % 10-15 oranında paratonillit tekrarlayan bir seyir kazanır, hastaların% 85-90'ında alevlenmeler yılda bir kereden daha sık görülür.

Paratonsillar apse nedenleri

Gelişimin ana nedeni patojen mikrofloranın palatine bademcikleri çevreleyen dokulara nüfuz etmesidir. Paratonzil apsesi nadiren bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilir. Başlangıç ​​faktörleri şunlardır:

  • Farinksin bakteriyel lezyonları. Peripermarental doku apselerinin çoğunluğu akut bademcik iltihabının bir komplikasyonu veya kronik bademcik iltihabı, daha az sıklıkla akut farenjit olarak ortaya çıkar.
  • Diş patolojisi Bazı hastalarda, hastalığın odontojenik kökenlidir - üst azı dişleri çürük neden, apse alveoler işlemleri, kronik dişeti iltihabı ve diğerleri olur.
  • Travmatik yaralanma. Nadir durumlarda, amigdalanın bitişiğindeki dokularda bir apse oluşumu, bu bölgenin mukoza zarının yaralarının enfeksiyonundan sonra meydana gelir.

patojenlerin rolü genellikle, Streptococcus pyogenes hareket, Staphylococcus aureus daha nadir - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pnömokoklar ve farklı Klebsiella, Candida ve mantar. hastalığı riskini artıran faktörler genel ve yerel hipotermi, toplam vücut savunmasının azalma, bademcik ve yutak, sigaranın anomaliyi sayılabilir.

patogenez

Çoğu durumda paratonlesillar apse, tonsillit formlarından birinin seyrini karmaşıklaştırır. Apse oluşumu en lokalizasyonu kronik anjinadır aktif sürecine katılan bademcik ve varlığı Weber bezlerin üst kısmında daha derin kript varlığında katkıda bulunur. bademcik iltihabı kurşun sık alevlenmeler kript ve damak kemerlerin ağızlarının bölgesinde oluşumunu yara göre - kapsül bademcikler füzyon vardır. Sonuç olarak, kırık drenaj patolojik kütleleri gibi, lif, enfeksiyöz sürecinin aktif mikroflora üretimi ve dağıtımı için koşullar. odontojenik kökenli hastalıkları patojenik mikroflora okolomindalikovye lenf akışı ile birlikte kumaş içerisine nüfuz etmektedir. Bu durumda bademciklerin yenilgisi mevcut olmayabilir. Travmatik paratonzillit direkt olarak derin temas ile dokuya bozulmuş mukoza bütünlüğü ve ağız boşluğundan infeksiyöz ajanların nüfuz bir sonucudur.

sınıflandırma

Orofarenks kavitesindeki morfolojik değişikliklere bağlı olarak, paratonlar apsenin üç temel şekli ayırt edilir, bunlar da gelişiminin ardışık aşamalarıdır:

  • Ödemli. Enflamasyonun belirgin belirtileri olmaksızın peri-maksimal dokuların şişkinliği ile karakterizedir. Klinik semptomlar genellikle yoktur. Gelişimin bu aşamasında, hastalık nadiren tanımlanır.
  • Sızma. Hiperemi, lokal ateş ve ağrı sendromu ile kendini gösterir. Bu formdaki tanı olguların% 15-25'inde görülür.
  • Abscessed. İnfiltrasyon değişikliklerinin 4.-7. Gününde oluşur. Bu aşamada, masif dalgalı çıkıntı nedeniyle farinksin ciddi deformasyonu gözlenir.

Pürülan kavitenin lokalizasyonunu dikkate alarak, aşağıdaki patoloji formlarını ayırt etmek alışılmış bir durumdur:

  • Ön veya ön uç. Amigdala üzerinde bulunan, kapsül ile lingual (anterior) kemerin üst kısmı arasında bulunan dokulara verilen hasarla karakterize edilir. Hastalığın en yaygın varyantı vakaların% 75'inde görülür.
  • Arka. Bu seçenekle, faringeal (posterior) ark ile amigdalanın kenarı arasında, daha az sıklıkla, doğrudan kemerde abse oluşur. Prevalans, toplam hasta sayısının% 10-15'idir.
  • Aşağı. Bu durumda, etkilenen alan, amigdala alt tarafı ve farinksin yan duvarı ile sınırlıdır. Hastaların% 5-7'sinde görülür.
  • Dış veya yanal. Palatine tonsil ve faringeal duvarın lateral kenarı arasında bir apse oluşumu ile kendini gösterir. En nadir (% 5'e kadar) ve ciddi patoloji formu.

Paratonsillar apse belirtileri

Perimondalic fiberin yenilgisinin ilk belirtisi, yutulduğunda boğazda keskin bir tek taraflı ağrıdır. Sadece vakaların% 7-10'unda bilateral yenilgi not edilir. Patognomonik bir semptom olan tükürüğü yutmaya çalıştığınızda bile ağrı sendromu hızla kalıcı hale gelir, keskin bir şekilde artar. Yavaş yavaş, ağrı bir “yırtılma” karakteri kazanır, kulakta ve alt çenede bir ışınlama vardır. Eş zamanlı olarak, belirgin bir zehirlenme sendromu gelişir - ateş 38.0-38.5 ° C, genel halsizlik, ağrıyan baş ağrısı, uyku bozukluğu. Orta şiddette mandibular, anterior ve posterior servikal lenf nodu grupları. Refleks hipersalivasyonunun bir sonucu olarak ağzın köşesinden bir tükürük akışı vardır. Birçok hastada ağızlarından kokuşmuş koku var.

Daha ileri ilerleme, hastanın durumunun kötüleşmesine ve çiğneme kaslarının tonik spazmının ortaya çıkmasına neden olur. Bu semptom paratonsillar apse özelliğidir. Konuşmada değişiklikler var, burun. Sıvı gıda yutmaya çalıştığınızda, nazofarenks boşluğu larinkse girebilir. Ağrı sendromu başın dönmesiyle artar, hastanın onu lezyona doğru eğilmesini ve tüm vücutta dönmesini sağlayarak zorlar. Çoğu hasta baş aşağı eğik veya yara tarafında yatarken yarı oturuş pozisyonu alır.

3-6. Günde birçok hasta, apse boşluğunun kendiliğinden diseksiyonuna sahiptir. Klinik olarak, bu durum genel durumdaki ani bir iyileşme, vücut sıcaklığındaki bir azalma, trismusun ciddiyetinde hafif bir azalma ve tükürükte pürülan içeriklerin safsızlığının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Uzun süreli veya karmaşık bir seyir ile, atılım 14-18. Pürülan kitlelerin yakın-faringeal boşluğa yayılmasıyla birlikte, apse açıklığı hiç oluşmayabilir, hastanın durumu giderek kötüleşmeye devam eder.

komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyonlar arasında boyunda yaygın flegmon ve mediastinit yer alır. Onlar farinksin lateral duvarının perforasyonuna ve parafarengial boşluğun patolojik sürecine, pürülan kitlelerin mediastene veya kafatasının tabanına (nadiren) yayıldığı yerden gözlenir. Daha az yaygın olan, kavernöz sinüsün sepsis ve tromboflebitidir, bu da enfeksiyon amigdala damarları ve pterygoid venöz pleksustan serebral kan akışına girdiğinde ortaya çıkar. Benzer şekilde beyin, menenjit ve ensefalit apseleri gelişir. Aşırı tehlikeli bir komplikasyon, yakın-faringeal boşluğun kan damarlarının pürülan erimesi nedeniyle oluşan arınma kanamasıdır.

tanılama

Belirgin bir patognomonik klinik tablonun varlığına bağlı olarak, bir ön tanı konması zorluklara neden olmaz. Kulak burun boğaz uzmanını doğrulamak için genellikle anamnez ve faringoskopinin sonuçları yeterlidir. Tam tanılama programı şunları içerir:

  • Anamnez ve şikayetler toplanması. Çoğu zaman, apse akut spontan anjin tedavisinden 3-5 gün sonra veya hastalığın kronik formunun semptomlarının giderilmesinde oluşur. Doktor ayrıca, orofarenksin muhtemel travmalarına, ağız boşluğundaki enfeksiyon odaklarının varlığına da odaklanmaktadır.
  • Genel sınav Birçok hasta, başın ağrılı tarafa doğru zorlanması ile bir sağlık kurumuna gider. Boyun hareketliliği, bölgesel lenf nodu genişlemesi, ağız boşluğu ve ateşli vücut sıcaklığındaki düzensiz koku sınırlaması ortaya çıkar.
  • Pharyngoscope. En bilgilendirici tanı yöntemi. Hiperemik mukoza ile kaplı peripendritik dokunun dalgalı bir globüler çıkıntısının varlığını görsel olarak belirlemenizi sağlar. Çoğu zaman yüzeyinde küçük bir renk sarımsı renk bulunur - gelecek pürülan kitlelerin atılım bölgesi. Eğitim, boğaz asimetrisine - dilin sağlıklı tarafa yer değiştirmesi, palatine tonsil yer değiştirmesine neden olabilir. Apse lokalizasyonu patolojinin klinik formuna bağlıdır.
  • Laboratuvar testleri Genel kan testinde, nonspesifik inflamatuvar değişiklikler kaydedilmiştir - yüksek nötrofilik lökositoz (15.0 × 10 9 / L ve daha fazlası), ESR'de bir artış. Bakteri kültürü patojeni tanımlamak ve antibakteriyel ajanlara olan duyarlılığını belirlemek için yapılır.
  • Görselleştirmenin donanım yöntemleri.Boyun ultrasonografisi, boyun BT'si, baş ve boyun yumuşak dokularının radyografileri ayırıcı tanıda, patolojik sürecin parafaringeal boşluğa, mediastene vb.

Patoloji difteri, kızıl ateş, tümör hastalıkları ve karotis arter anevrizması ile ayırt edilir. Difteri lehine, mukoza zarları üzerinde kirli bir gri kaplamanın varlığı, trism eksikliği ve Leffler'in çubuklarının tanka göre saptanması kanıtıdır. ekim. Kırmızı ateşle, küçük deri döküntüleri ortaya çıkar ve anamnez hasta bir kişiyle temas eder. Normal vücut ısısının veya küçük subfebril bir durumun korunması ile karakterize olan onkolojik lezyonlar için, şiddetli ağrı sendromunun yokluğu, semptomların yavaş gelişimi. Vasküler anevrizma varlığında, kalbin ritmi ile senkronize olan nabız, görsel olarak ve palpasyonla belirlenir.

Paratonsillar apse tedavisi

Ödem ve infiltrasyon aşamasında tedavi ana amacı, bir apse oluşumu ile, inflamatuar değişiklikleri azaltmak, boşluğu drenaj ve enfeksiyon odağını dezenfekte etmektir. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle, tüm terapötik önlemler sadece bir hastanede gerçekleştirilmektedir. Tedavi planı şunları içerir:

  • İlaç tedavisi Tüm hastalara antibiyotik reçete edilir. Tercih edilen ilaçlar sefalosporinler II-III jenerasyonu, aminopenisilinler, linkozamidlerdir. Bakteriyel inokülasyon sonuçlarını aldıktan sonra, tedavi rejimi, patojenin duyarlılığı dikkate alınarak ayarlanır. Semptomatik tedavi olarak antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar ilaçlar kullanılır ve bazen infüzyon tedavisi uygulanır. Ağız yıkamak için antiseptik solüsyonları kullanın.
  • Operatif müdahaleler. Oluşturulan apsenin varlığında parathonsillar apse açılır ve bölge anestezisi altında kavite boşaltılır. Tekrarlayan kronik anjina, tekrarlayan paratonzillit veya daha önceki tedavinin etkisizliği ile birlikte apse - vesillektomi uygulanmaktadır - abse, etkilenen palatin bademciklerinin alınmasıyla eş zamanlı olarak boşaltılmaktadır.

Prognoz ve önleme

Paratonsillar apsenin prognozu, tedaviye başlama zamanının ve antibiyotik tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Yeterli tedavi ile, hastalığın sonucu olumludur - tam iyileşme 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. İntratorasik veya intrakraniyal komplikasyonlar varsa, tahmin tartışmalıdır. anjin, çürük dişler, kronik gingivitis rasyonel tedavisi, adenoid vejetasyonların ve diğer anomalilerin iltihabı, antibiyotik tedavisinin tam elbette pasaj: Önleme pürülan odaklarının zamanında alışma olduğunu.

Paratonzil apsesinin otopsisi: prosedürün tanımı

Parathonsillar apse, paratonzillitin ciddi bir aşaması olan patolojik bir süreçtir. Bu hastalık, palatin bademciklerini çevreleyen selülozun iltihabı ile karakterize edilir. Çoğu zaman paratonzillit 15-30 yaş arası insanları etkiler. Bu durumda, kadın ve erkekler arasındaki eşit bir oranda teşhis edin. Apsenin tedavisi, apselerin cerrahi olarak açıldığı gerçeğine indirgenir ve daha sonra antibakteriyel tedavi önerilmektedir.

Otopsi endikasyonları

Hastaya bir açıklık atamak için, aşağıdaki belirtiler verilmelidir:

  • hastada kronik tonsilliti gösterecek anjina rekürren formu;
  • tarihte tekrarlanan paratonzilite;
  • istenmeyen apse konsantrasyonları: açılma ve boşaltma için zor olan yanal;
  • püstüller açıldıktan sonra bile pozitif dinamiklerin olmaması;
  • Patolojik sürecin alevlenme belirtileri vardır: sepsis, mediastatinit, parapharyngitis.

Prosedür nasıl çalışır?

Hastalık ciddi bir seyre sahipse veya ihmal edilirse, istenen sonucu vermeyeceği için antibakteriyel ilaçlar kullanılmamalıdır. Bu durumda doktor cerrahi tedavi yöntemine karar verir. Apse olgunlaştığında, 4 gün içinde kendini açabilir. Belirtilen süre sonunda kendiliğinden boşalma gözlenmezse, o zaman tedavi ile daha fazla çekmeye değmez, apse derhal açmanız gerekir.

Videoda parathonsillar abse nasıl olur?

Bu işlem şu şekilde gerçekleşir:

  1. Hastaya lokal anestezi verilir. Bu amaçlar için bir sprey ve bir lidokain solüsyonu kullanın. Bir prokain çözeltisi de kullanılabilir. İlaç alındıktan sonra, etkilenen alan tedavi edilir.
  2. Maksimum şişmenin görüldüğü yerde, bir kesim yapılır.
  3. Herhangi bir şişme yoksa, dikey ve yatay çizgilerin kesiştiği noktaya yönelmeye değer.
  4. Sagittal yöne gelince, bir derinliğe ve 2 cm'den fazla olmayan bir uzunluğa bir kesim yapılır. Bunu bir neşter ile yapmalısın.
  5. Hartman şırınga, ortaya çıkan insizyona enjekte edilir. Bu nedenle delik 4 cm genişler, ayrıca apse boşluğundaki köprülerin yırtılması gerçekleştirilir.
  6. Son olarak, apse drene edilir.

Çoğu zaman, otopsi bir Hartmann şırıngası ile gerçekleştirilir. Schneider aracı değiştirebilir. Bu tür eylemler için özel olarak tasarlanmıştır. İşlemden sonra komplikasyon olmaz ve hastanın iyiliği belirgin şekilde iyileşir. Apsenin yetersiz saflaştırıldığını gösteren sıcaklıkların artabileceği oldukça nadirdir.

Bu semptom ortaya çıkarsa ve hasta ağrı, kızarıklık veya cildin apse yakınında şişmesinden şikayet ederse, hemen bir doktora gitmeye değer. İğneyi çıkarmak, yarayı antiseptik bir çözelti ile tedavi etmek ve antibakteriyel ilaçlar reçete etmek için tekrarlanan bir prosedür uygulayacaktır.

Bebeğin bademciğindeki kist nasıl görünür ve bu problemden nasıl kurtulabilirim, bu makalede anlatılmaktadır.

Ancak çocuğun bademcikleri büyüdüğünde ve tıbbi araçlar da dahil olmak üzere hangi araçların kullanılması gerektiğinde yapılması gerekenler bu makaleyi anlamada yardımcı olacaktır.

İşte bademcikler üzerinde ülserler kaldırmak ve bu etkili sonuçlar için nasıl kullanılması gerektiğini, öyle burada makalesinde anlatılıyor: http://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html

Ama bademciklerdeki trafik sıkışıklığı ile nasıl başa çıkılacağı ve hangi ilaçların kullanılması gerektiği. bu bilgiyi anlamaya yardımcı olacak.

İşlemden sonra tedavi

Apse açıldıktan sonra tedavi antibakteriyel ilaçların yardımıyla ortaya çıkar. Tedavinin düzeninde doktor ilaç penisilin reçete: amoksisilin (orada sinüs amoksisılin herhangi bir değerlendirme, bu makalede okuyabilirsiniz) ve Cephalexin. 200 veya 500 mg için günde dört kez uygulanırlar. Terapi süresi 10 gündür. hastada penisilin allerjik reaksiyon, reçete makrolidler ise - Eritromisin, Klaritromisin (ama antibiyotik Klaritromisin Teva olsun bronşit kürleri gelen yardımcı olacaktır Bu makaleyi anlamak)

Harici kullanım için antibiyotikler de reçete edilir. Bunlara Levosin, Mafedin ve Levomekol gibi merhemler dahildir. Sadece etkilenen bölgeye etki ettikleri ve kanın içine girmedikleri için yerel bir etkiye sahiptirler.

Ayrıca açıldıktan sonra, tedavi edilen yarayı işlemek gerekir. Derinliğin boşluktan granülasyonu gerçekleşene kadar kenarlarının birbirine yapışmaması gereklidir. Ameliyat geçirmiş olan dokularda, Vishnevsky merhem veya Vazelin yağı ile bir tampon bırakın. Tamponu her 2-3 günde bir değiştirin. Granülasyonun gelişimi ile ilgili olarak, tamponun derinliklerden çıkarılması gereklidir. Açıldıktan sonra, fazla granülasyonu koterize etmek ve yaranın kenarlarında büyüyen epitelyumun zarar görmediğinden emin olmak gerekir. Yara yavaş yavaş büyümüşse, bir sütür uygulanması gerekli olacaktır.

Beyaz noktalar bademcikler üzerindeki boğazda nasıl görünür ve bu hastalığın hangi ilaçlarla tedavi edilebileceği, bu makalenin anlaşılmasına yardımcı olacaktır.

Neden boğaz ağrıyor, bademcikler üzerinde beyaz bir kaplama ve bu yazıda ne tür bir hastalık tarif edildiğini kendim için nasıl belirleyeceğim.

Beyaz plakların bademcikler üzerindeki tedavisi ve evde her şeyi iyileştirmek mümkün olup olmadığı bu makalede açıklanmaktadır.

yorumlar

  • Yuri, 32 yaşında "Zamanında akut anjini tedavi etmediğimde otopsi yaptım. Sonra bir iş gezisindeydim, bu yüzden püstüllerin oluşmaya başlamasından dolayı tek başına bir doktordan yardım almak mümkün değildi. Onlardan dolayı normalde yemek yiyemedim. Acı sadece dayanılmazdı. Doktora gittiğinde, hemen otopsiye yolladı. Bundan sonra, pansumana gittim ve ayrıca doktorum tarafından reçete edilen antibiyotikleri aldım. "
  • Anna, 43 yaşında: "Kronik bademcik iltihabım var, bu yüzden yılda 2-3 kez alevleniyorum. Bu yüzden normalde yemek yememe, içmem, hatta konuşmama izin vermeyen güçlü bir ağrı var. Bir şekilde bir sonraki alevlenme sırasında apse ettim. Bir uzmana danıştım ve 4 gün beklemeniz gerektiğini söyledi, çünkü bu süre içinde apse kendiliğinden açılabilir. Ama bu olmadı, bu yüzden hastanemde apse açtılar. Bundan sonra ateşim düştü, acı ortadan kayboldu ve genel sağlığım düzeldi. ”
  • Xenia, 23 yaşında: Akut anginanın arka planında apse vardı. Ancak otopsi için doktora gidemedim, çünkü bu süreç kendiliğinden ortaya çıktı. Tabii ki, hoş bir şey olarak adlandırılamaz. Ama uzun zamandır beklenen bir rahatlama hissettim. Daha sonra doktora gittim, çünkü antiseptik tedavi edildi ve antibiyotikler reçete edildi. Uzun bir süredir devam ediyordum ki herhangi bir komplikasyon olmayacaktı (sonuçta her şey evde oldu, hastanede değil) ama her şey normal bitti ve 2 hafta sonra tamamen iyileştim. ”

Paratonziller abse, akut bademcik iltihabı ve kronik bademcik iltihabından etkilenen oldukça rahatsız edici bir patolojik süreçtir. Etkili bir tedavi yöntemi, apse otopsisidir. Sadece bu yolla bulaşıcı süreç durdurulabilir ve komplikasyonlardan kaçınılabilir. Açıldıktan sonra apse ikinci kez ortaya çıktıysa, 4 gün beklemeye gerek yoktur ve tekrarlı temizlik için hemen hastaneye gitmesi gerekir.

Parathonsillar apse

Paratonziller (okolomindalinny) apse, patolojik sürecin yakın modal fiberde lokalize olduğu inflamatuar bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalık çocuklarda ve ergenlerde ve gençlerde teşhis edilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Paratonziller apsesi orofarenksin (genellikle anjinin bir komplikasyonu olan, diş ve diğer hastalıkların arka planında gelişmesi daha az muhtemel olan) inflamatuar sürecin arka planında ortaya çıkar.

Paratonsillar apse gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

  • farinkse travma;
  • azalmış bağışıklık;
  • metabolik bozukluklar;
  • sigara.

genellikle stafilokoklar peritonsiller apse Enfeksiyon maddeleri, A streptokok (patojenik olmayan ve / veya fırsatçı suşlarının da, muhtemelen parçası) grubu, bir miktar daha az - Haemophilus ve Escherichia coli, vb Candida ve maya mantarları.

Hastalığın formları

Hastalık tek taraflı (daha sık) veya iki taraflı olabilir.

Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak parathonsillar apse aşağıdaki gibi ayrılır:

  • posterior (faringeal kemer ve bez arasındaki alan etkilenir, larinkse geçme olasılığı yüksektir);
  • anterior (en yaygın biçim, iltihaplanma süreci, bezin üst kutbu ile çoğu zaman bağımsız olarak açılan dil-dilgi köstek arasında yer alır);
  • Alt (bezlerin alt kutbunda lokalize);
  • dışsal olarak (en nadir görülen form, inflamatuar süreç bademciklerin dışında lokalize edilir, daha sonra ciddi komplikasyonların gelişmesiyle birlikte boynun yumuşak dokularına püy girme olasılığı vardır).

Çoğunlukla çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde paratonsillar apse tanısı konur.

Paratonsillar apse belirtileri

Paratonsillar apse belirtileri, kural olarak, bulaşmış bulaşıcı hastalıktan 3-5 gün sonra ortaya çıkar, her şeyden önce, bademcik iltihabı.

Tipik olarak, hastalar genellikle bir tarafta lokalize olan ve dişlere veya kulağa yayılabilen şiddetli boğaz ağrısından şikayetçidir. Hastalığın karakteristik belirtilerinden biri çiğneme kaslarının trisusudur, yani temporomandibular eklemde hareketlerin kısıtlanması - ağzın genişliğinin açılmasının zorluğu veya imkansızlığıdır. Buna ek olarak, hastalar boğazda yabancı bir cismin varlığını hissedebilirler, bu da yutmada zorluklara yol açar, yeme. Çene altındaki lenf düğümleri büyür, çünkü kafa hareketleri ağrılı hale gelir. Paratonsillar apsesi olan hastalarda bu belirtilere genel halsizlik, baş ağrısı, ateş 39-60 ° C eşlik eder. Patolojik sürecin ilerlemesi ile nefes alma zorlaşır, nefes darlığı ortaya çıkar, ağızdan hoş olmayan bir koku, çoğu zaman ses değişiklikleri (burun) olur. Hastanın yenilgisi tarafındaki bademcikler hiperemik, ödemlidir.

Apsenin kendi kendine açılması durumunda genel sağlığın kendiliğinden iyileşmesi meydana gelir, genel ve lokal semptomlar genellikle 5-6 gün içinde kaybolur. Bununla birlikte, hastalık tekrarlamaya eğilimlidir.

Paratonsillar apse tanısı

Paratonlesillar apse tanısı, şikayetler ve anamnez toplanması, ayrıca faringoskopi ve laboratuvar çalışmaları sonucunda elde edilen verilere dayanmaktadır. Farenks incelendiğinde, bezler üzerinde veya palatine arkın diğer kısımlarında hiperemi, protrüzyon ve infiltrasyon gözlenir. Amigdala'nın arka kemeri orta hatta yer değiştirir, yumuşak damakta hareketliliği genellikle sınırlıdır. Faringoskopi (özellikle çocuklarda) yapmak çiğneme kaslarının trisusu nedeniyle zor olabilir.

Enfeksiyöz ajanın antibiyotiklere duyarlılığının saptanması ile ayrılabilir patolojik bakteri kültürü atanır.

Genel olarak, peritonsiller apse hastalarda kan analizi, bir kaydırma lökosit sol sedimantasyon oranında önemli bir artış lökositoz (yaklaşık 10-15 x 10 9 / L) ile işaretlenmiştir.

Tanıyı doğrulamak için ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir.

Ayırıcı tanı bademcik iltihabı, difteri, kızıl ateş, erizipel, malign neoplazmlar ile gerçekleştirilir.

Paratonsillar apse tedavisi

Hastalığın seyrinin şiddetine bağlı olarak, tedavi ayaktan ya da bir otorinolarengolojik hastanede yapılır.

İlk aşamalarda, paratonsillar apse tedavisi genellikle konservatiftir. Sefalosporinlerin veya makrolidlerin antibakteriyel ilaçları reçete edilir.

Patolojik sürecin ilerlemesi ile konservatif yöntemler yetersizdir. Bu durumda, en etkili tedavi yöntemi paratonsillar apsenin cerrahi diseksiyonudır. Cerrahi genellikle lokal anestezi altında yapılır (anestetik yağlama veya pulverizasyon ile uygulanır), çocuklarda veya endişeli hastalarda genel anestezi kullanılır. Cerrahi prosedür aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

  • pürülan infiltratın geri çekilmesiyle paratonlesil apsesi delinmesi;
  • apse ile neşter açmak ve daha sonra süzmek;
  • abscessesillesectomy - etkilenen bademcik kaldırılarak paratonsillar apse açıklığının kaldırılması.

peritonsiller apse kesi açılmasıyla büyük şişkin alanında yapılır. dilin taban ve ön üçgenin alt ucundan yukarı doğru uzanan bir dikey çizgi ile sağlıklı bir el ile yumuşak damağın alt kenarı boyunca uzanan bir çizginin kesişimi olarak - bu tür bir referans noktası yoksa, insizyon Absenin peritonsiller sıkça kendiliğinden açıklık vardır bölgede yapılır etkilenen taraf. Daha Hartman daha iyi apse boşluğu tahliye etmek kesi forseps ile tanıtıldı.

peritonsiller apse dış lokalizasyon açılması zor olabilir Bu durumda abstsesstonzillektomiya gösterilmiştir, bu yüzden bu tür istenmeyen açma abse genellikle oluşmaz. Buna ek olarak, abstsesstonzillektomii endikasyonları tekrarlayan peritonsiller apse geçmişi, apse ve iltihap ortadan kaldırılması, komplikasyonların gelişmesini açıldıktan sonra hastanın iyileştirilmesi eksikliği olabilir.

Paratonsillar apsenin nüksleri hastaların yaklaşık% 10-15'inde görülür, relapsların% 90'ı yıl boyunca görülür.

Paratonsillar apsenin cerrahi tedavisine ek olarak, hastaya antibakteriyel ilaçlar, analjezik, antipiretik ve dekonjestanlar reçete edilir.

Ana tedavi, boğazın antiseptik solüsyonlarla ve şifalı bitkilerin şifalarıyla durulanmasıyla desteklenir. Bazı durumlarda, paratonsillar apse ile, öncelikle UHF tedavisi, fizyoterapi kullanılabilir.

Hastaneden taburcu edildikten sonra, paratonsillar apsesi olan hastalar dispenser bir gözlem ile belirtilir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

peritonsiller apse teması geliştirilirken (perifaringeal alan Flegmonu) boyun ve sonraki gelişim retrofarengeal apsesi, boynun yumuşak dokuların yaygın irinli iltihap derin dokularda muhtemel irin, mediastinal iltihabı (mediyastinit), önemli bir azalma veya larinks lümenin tam kapanması (larinks akut darlığı) 'dir dokulara sepsis nekroz. Bütün bu devletler yaşama bir tehdit.

görünüm

Zamanında tanı ve yeterli tedavi ile prognoz uygundur. Nüksler hastaların yaklaşık% 10-15'inde görülür, relapsların% 90'ı yıl boyunca görülür.

önleme

Paratonziller apse önlemek için tavsiye edilir:

  • Paratonziller apsenin gelişmesine yol açabilecek hastalıkların zamanında ve yeterli tedavisi, kendi kendine tedaviyi reddetme;
  • bağışıklığı güçlendirmek;
  • kötü alışkanlıkların reddedilmesi.

Paratonsiller apse (paratonzillit) - Tedavi

Tedavi hedefleri peritonsiller abse (paratonzillita) - infiltrasyon aşama iltihabın kabartma ve ödem, pürülan boşaltma işlemi, enfeksiyonun kaynağı çıkarılması.

Hastaneye yatış endikasyonları

Apse belirtileri olan hastalar yatarak tedaviye tabidir. şişme olmadığı başlangıç ​​aşamaları paratonzillita ve dokuların infiltrasyonunda, apse oluşumu özellikleri mevcudiyetinde, konservatif tedavi haklı ise kesinlikle cerrahi (açıklık ya da belirtilen apse, yürütme apse bademcik) gösterilmiştir.

Paratonziller apsenin ilaçsız tedavisi

Erken (ödem ve sızma adımında) hastalığında türlü ısıl işlemi, UHF terapisi kullanmak mümkün ve irinli sürecinin yeterli drenajı elde ettikten sonra (adım enflamatuar fenomeni çukurluğu). Bununla birlikte, apse aşamasında, termal prosedürler gösterilmemektedir. Boğazın dezenfektan çözeltileri, papatya, adaçayı, tuz çözeltisi, vb. Çözeltileri ile durulayın.

Paratonzillit tedavisinde ilaç tedavisi

Adanmış etkinleştiriciler örneğin klavulanik asit, sulbaktam ile kombinasyon halinde ampisilin, kuşaklar II-III (sefazolin, tsefuroksmm), linkosamidler (klindamisin) ait sefalosporin ile kombinasyon halinde amoksisilin gibi ilaçlara büyük hassasiyet gösterirler; Özellikle anaerobik flora katılımı durumunda, metronidazol ile kombinasyonları etkili

Aynı zamanda, detoksifiye ve anti-inflamatuar tedavi antipiretik ilaçlar ve analjezikler reçete edilir.

Paratonzillitli hastalarda ortaya çıkan bağışıklık durumunun tüm bağlantılarının açıklığı göz önüne alındığında, immüno-modüle edici etkinin (azoksim, sodyum deoksiribonükletamat) kullanıldığı ilaçların kullanımı gösterilmiştir.

Cerrahi tedavi

Abse olgunlaştığı zaman, genellikle 4.-6. Günde, kendi kendini açma ve boşaltma için beklememelidir. Bu gibi durumlarda, özellikle apselenin hızlı ve sürekli boşalması için kendiliğinden oluşan bir açıklığın yeterli olmadığı için apse açmak önerilebilir.

lokal anestezi yağlama ya da toz haline farinks,% 10 lidokain çözeltisi sonra gerçekleştirilen Otopsi bazen% 1 prokain veya lidokain% 1-2 ile doku infiltrasyonu desteklenmiştir. En büyük şişkinlik bölgesinde kesi yapılır. Yatay salıncaklı hastanın ön tarafının alt ucundan yukarı doğru uzanır dil ve dikey tabanı boyunca yumuşak damak sağlıklı tarafının alt kenarı boyunca uzanan iki sıra geçiş alanında - böyle bir kılavuz genellikle kendiliğinden açılması bir yerde mevcut değilse.

Bu bölgedeki bir otopsi, büyük kan damarlarının yaralanması açısından daha az tehlikelidir. bir neşter ile kesilmiş 1.5-2 cm derinliğe ve 2-3 cm arasında bir boya geldiklerinde sagital yönde olmak için. Öyleyse, bir yara tatbik Hartmann forseps delik ve 4 cm kadar uzanan bir boşluğu içine kesikten, apse boşluğunda mümkün yırtılma ağ ise.

Bazen sadece özel olarak bu amaç için tasarlanmış forseps Hartmann Schneider veya alet kullanılarak üretilen peritonsiller abseyi açılması. nadmindalikovuyu delikten ön peritonsiller abse lokalizasyonu açmak için kullanılan Schneider aracı. Arka bölüm en büyük çıkıntının yerine paratonzillite palatin bademcikler arkasında üretildiğinde alt lokalizasyon apse de (0.5-1 cm kesme derinliği) -. Kesi ön yay alt kısmında 0.5-1 cm abse lokalizasyonu dış (lateral) ters bir derinliğe burada zor ve spontan atılım genellikle oluşmaz, bu nedenle, abstsesstonzillektomiya gösterir. Tekrar tekrar yarayı yeniden açıp apse drene zorunda Bazen irin elbette çıkış için oluşturulmuş, kapalıdır.

Son yıllarda, daha fazla yaygın olarak kabul ve sözlü ve klinikler tedavi paratonzillita aktif cerrahi taktikleri alınan ve - performans abstsesstonzillektomii. doktora sızma aşamasında peritonsiller abse veya paratonzillitom olan hastaları taşıma, işlem ilk gün içinde gerçekleştirilir ya da saat ( "sıcak" dönemi), ya da bir sonraki 1-3 gün ( "sıcak" bir süre) içinde. Bu olguda postoperatif dönemin, daha sonraki dönemlerde apse veya cerrahi girişimin açılmasından daha az şiddetli ve daha az ağrılı olduğuna dikkat edilmelidir.

Apsede veya infiltratif paratonzillit formu olan bir hastada apsetosilektomi performansına yönelik endikasyonlar şöyledir:

  • Kronik tonsilliti olan bir hastanın varlığını gösteren birkaç yıl anjin için tekrarlayan: daha önce teşhis edilen tonsillit tanısı konan bir hastada paratonzillitin bir belirtisi;
  • tekrarlanan piratonsillit ve anamnez;
  • apandisin elverişsiz bir şekilde lokalizasyonu, örneğin, yanal, etkin bir şekilde açılmadığında ve süzülmediğinde;
  • apse edildikten ve irin çekildikten sonra bile hastanın durumunda değişikliklerin olmaması (ağır veya ağır artışlar);
  • paraserozilit - sepsis, parafaringit, boyun flegmon, mediastinit komplikasyon belirtileri.

Apsisilektomi ile ikinci amigdala'nın kaldırılmasının apsenin karşı tarafında bir şekilde haklı olup olmadığı sorusu bireysel olarak kararlaştırılmıştır. Bununla birlikte, son sürüngenler çalışmalarda gerçekleştirilen doku sağlam bademcikler belirgin bir patolojik değişiklikler, ağır (toksik-alerjik form II derece) olan hastalarda içindeki değişiklikleri, kronik inflamatuar işlem gösterir. Bu, her iki bademciğin eş zamanlı olarak çıkarılmasının uygunluğunu gösterir. İşlem bademcikli bir hasta ile başlamalı, çünkü bu diğer taraftaki müdahaleyi kolaylaştırır.

Daha fazla yönetim

Hastalar kronik tonsillit I veya II toksik alerjik dereceye sahipse, takip, tedavi kurslarına tabidirler. Kronik bademcik iltihabı II toksik-alerjik dereceli hastalar, planlanan bir şekilde, transfer edilen paratonzillitten bir ay geçmeden önce, bilateral tonsillektomi önerilmektedir.

görünüm

Paratonheillit için prognoz genellikle elverişlidir. Geçici iş göremezlik şartları yaklaşık 10-14 gündür.

Paratonsiller apsesi - semptomlar, fotoğraflar, tedavi ve otopsi

Hızlı sayfa gezinme

Modern toplumda, parathonsillar apse gibi, böyle bir hastalık (veya daha doğrusu, bir komplikasyon), genellikle hastaya, hastalığın ortak belirtileri ile boğazda nahoş ve ağrılı ağrılarla birkaç gün geçirmeye zorlar.

Daha sonra KBB'de bir hastanede yatış var. Aynı gün (ya da ertesi gün) küçük bir operasyon yapılır, hasta hemen rahatlar. Antibakteriyel tedaviden sonra hasta taburcu edilir.

Şaşırtıcı bir şekilde, ancak XVII modern zamanlarda, içinde - peritonsiller apse ve iyileşti yüzdesi oldukça yüksek iken XVIII yüzyıllarda, İngiliz ve Hollandalı doktorlar başarıyla antibiyotik tedavisinin olmamasına rağmen, ameliyat gerçekleştirdik. Ne tür bir hastalıktır, nasıl ortaya çıkar, niçin yıkanır ve hasta ne yapmalıdır?

Paratonsiller apse - nedir bu? (Fotoğraf)

Boğaz paratonazlar apsesi fotoğraf

Her zaman olduğu gibi, eksiksiz ve doğru bir cevap içeren bu bileşik terimini analiz edeceğiz. Apse sınırlı bir pus birikmesidir ve paratonzillar - "okolohlotochny" anlamına gelir ve eğer oldukça doğruysa - "okolomindalinny", çünkü tonil palatin veya palatine tonsil anlamına gelir. Onlardan ikisi var, sağ ve sol. Ortak konuşmanın yaygın olarak "bezler" olarak adlandırılırlar.

Parathonsillar apse - konstriktör-, boğaz sıkıştırmak ve yemek borusu içine daha fazla gıda itme - amigdala ve kas arası ya da daha ziyade, - iltihaplı bademcik çevreleyen doku biriken doku ile çevrili irin sınırlı bir miktarda.

  • Bu yüzden apse ile yutma çok acı verici ve acı verici bir eylemdir.

Apse kendi başına gerçekleşmez. Genellikle paratonzillit veya periton iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Bu, sıklıkla, anjinin bir komplikasyonu olan peripermaladik selülozun iltihaplanmasıdır.

Ayrıca, anjina atlayarak, paratonzillit hemen gelişebilir - bu vücudun bağışıklık savunmasında bir azalma ile olur. Ama çok fazla aşağı gitmemelidir: aslında, belirgin bir iltihap ve irin oluşumu için, yoğun iltihaplanma için bir yetenek olmalıdır, çünkü irin, "kurtarmaya acele edilen" bir hücresel eleman kümesidir. Ve örneğin HIV enfeksiyonu ile belirgin bir bağışıklık eksikliği, böyle bir reaksiyonun ortaya çıkmasına izin vermez.

Apsenin “öncüsü” olarak paratonzillitin nadir görülen bir hastalık olduğunu düşünmeyin. Ne yazık ki, sıklıkla gelişir. Sık sık anginası olan her üçüncü hastada, en az bir kez ya bir hipoglotis ya da bir faringeal (retropharyngeal) apse - talihsiz bir şekilde "meslektaşı" vardır.

Bu formda paratonzil apsesi olan hastalar genç ve sağlamdır. Ortalama yaş 15 ila 40 yıldır. Erkek ve kadın lezyonları arasında fark yoktu.

Enfeksiyon neden selüloza nüfuz eder?

Bademcikler sürekli oluşumlar değildir, ancak dokularına derinden nüfuz eden kriptler veya çatlaklardan oluşurlar. Özellikle derin kriptler, bu küçük organların üst kutuplarının yakınında yer alır ve iltihabın en belirgin olduğu yer burasıdır.

Kronik bademcik iltihabı ile, üst kutup "içten içe" kript bölgesindeki odak neredeyse sabittir. Sonuç olarak, bademcikler arasında sikatrisyel değişiklikler vardır, sivri görünür. Palatine kemerler amigdala "priroshimi" dir. Ve bu, kriptlerin drenajını büyük ölçüde engeller.

  • Sonuç olarak, dışarıya bir çıkış bulamayan birikmiş içerik, bademciklerin kapsülü boyunca dokuların derinliklerine yayılır.

Böylelikle, enfekte olmuş içerik zaten paratonsillar dokunun derinliğindedir.

Bazılarında, daha nadir vakalarda, dokudaki enfeksiyon hastalıklı dişlerle ilişkilidir. Pratikte görüldüğü gibi, alt çenenin bu "arka dişlerinde" "bazen" ve "akıl dişleri" vardır.

Apselere neden olan mikroplar asla aynı değildir. Hemen hemen her zaman odontojenik etiyolojinin apsesi durumunda stafilokok, E. coli veya anaerobik florayı içeren karma bir floradır.

İnflamasyonun destekleme aşamasına geçmemiş olması ve enflamatuar infiltrasyon aşamasında bile azalması olabilir. Diğer durumlarda, paratonsillar apseye ek olarak, kasları etkileyebilen ve geniş cerrahi müdahale gerektiren derin nekroz da ortaya çıkmaktadır.

Bazen paratonsillar selüloz gelen iltihap daha geniş yayılır - bir bütün olarak okoloblocatochnoe alanı. Daha sonra parafarainal fiber bu sürece dahil olur.

Lokalizasyon sıklıkla apse formlarının üst kısımlarıdır (vakaların% 70'i), hastaların% 15'inde posterior form gelişir. Alttan, hastaların% 7-8'inde bir apse oluşur.

En elverişsiz lateral bir yer, lateral bir apsedir. Yirminci hastanın her birinde teşhis edilir ve bunun kendine özgü özelliği, ağız boşluğuna (boşaltılan) bağımsız olarak açılamamasıdır: bademcik gövdesi tıkanır. Bu nedenle, derinliklere girer ve oküler dokunun diffüz pürülan iltihaplanmasına neden olur.

Paratonsillar apsesinin evreleri

Bu aşamaların da paratonzillit türleri olduğu söylenebilir, çünkü (eğer hasta şanslıysa), iltihap bitip geri dönebilir ve apse ortaya çıkmayacaktır:

  • Paratonsillar apse gelişiminin ödemli evresi. Bu aşamada doktora nadiren hitap eder, çünkü bedenin acısı ve genel reaksiyonu çok belirgin değildir. Bu durum, hasta için bir alışkanlık olan normal boğaz ağrısından farklı olmamakla birlikte, normalden daha fazla yutulabilmektedir. Açık bir tek taraflı ağrı lokalizasyonu var.
  • Infiltratif sahne. 4-6 gün sürer ve bundan sonra gerçek destek ve apse var. İstatistiklerin gösterdiği gibi, her beşinci hastada infiltrasyon aşamasında süreç durur, takviye olmaz. Bu sonuç tam ve zamanında tedaviden kaynaklanmaktadır.
  • Abscessing aşaması. Bu, pürülan bir odağın geliştirilmesindeki son şeydir. Sol taraflı bir paratonsillar apse ve sağ taraflı bir takviye varyantı olarak gelişebilir. İstatistiklere göre, apse lokalizasyonu için özel bir tercih yoktur. Bu aşamaya kadar, tüm hastaların yaklaşık% 80'i ulaşır.

Apse gelişim evresi klinik olarak nasıl ortaya çıkıyor? Bunu daha ayrıntılı olarak konuşalım, böylece bu hoş olmayan komplikasyonların gelişmesi durumunda en erken aşamalarda zamanında önlemler alabilir ve konuyu operasyona getiremezsiniz.

Paratonsillar apse belirtileri, ilk belirtiler

paratonsiller apse semptomlarının fotoğrafları

Başta paratonsillar apsenin semptomları genel veya bilateral olabilir ve daha sonra eğer boğaz ağrısının arka planında komplikasyon gelişirse açık bir lateralizasyon (tek taraflı karakter) edinebilir. Apse "soğuk dönemde" geliştiyse, şikayetler derhal tek taraflı olarak ortaya çıkar:

  • Bir paratonsillar apselerin ilk belirtisi, bir taraftan yutulduğunda ağrının ortaya çıkmasıdır;
  • Sonra acı rahatsız ve dinlenmeye başlar, kalıcı olur. Bir "boş" farinks ve tükürük yutma ile, aynı zamanda keskin bir şekilde artar;
  • Ağrı yoğunlaşır, "kemirgen ve kusma" karakterini kazanır, hastalar kulakta çene ağrıları nedeniyle içmeyi ve yiymeyi reddeder;
  • Etkilenen taraftan ağzın bir köşesinden meydana gelen salya vardır;
  • Ağızdan hoş olmayan bir koku vardır ve çiğneme kaslarının bir trismus veya refleks gerginliği vardır. Bu şekilde yakındaki bir inflamatuar odağa tepki verirler.

Trisma meydana geldiğinde, ağzınızı açmak zorlaşır. Triizmi, acı ile karıştırmaya gerek yoktur: Ağrı ile ağzı hala açılabilir, ve bir kişi, çeneyi dışarıdan kaldırarak ve onu kapatmaya çalışıyormuş gibi, dirençlidir.

Trismanın ortaya çıkışı - bu, hemen hemen pus ile dolu bir hacmin ve hastalığın gelişiminin üçüncü aşamasının olduğu patognomonik bir işarettir.

Paratonsillar apse belirtileri akut - bu belirgin bir şişlik, kızarıklık, şiddetli ağrı ve lokal ısı olduğu anlamına gelir. Buna ek olarak, hasta vardır:

  • Bulanık, bulanık ve nazal konuşma;
  • Baş ve boyun eğilmeleri ve dönüşleri ile şiddetli ağrı var. Hasta kendini heykel gibi çevirmeye çalışır. Bu aynı zamanda bir "olgun" apse işaretidir;
  • Yeme ve içme sırasında fiziksel zorluklar ortaya çıkar. Mukoza zarının bir tarafı şişmiş yiyeceklerin ilerlemesine müdahale eder ve sıvı burun içinden akabilir;
  • Yüksek ateş var, halsizlik var, kan nötrofilik yüksek lökositozu belirliyor;
  • Ağzınızı açar ve aynanın içine bakarsanız, o zaman farenksin durumu keskin bir şekilde asimetrik olacak ve amygdala'nın yanındaki çıkıntı bölgesinde keskin bir kızarıklık göreceksiniz. Parmağınıza dokunduğunuzda, bu alan bir sonraki tarafa göre daha sıcak olacaktır.

Böyle bir acı verici durum, ortalama olarak, 4 gün ila bir hafta sürer. Bu süre zarfında, hasta su içmeyebilir, çünkü içemeyebilir ve zehirlenme ve ateşin arka planına karşı şiddetli nevrotiklik yaşayabilir.

Tüm vakaların% 25'inde apse kendi başına açılır, bu da keskin bir rahatlama, sıcaklıkta ve hızlı bir şekilde toparlanma ile gerçek bir iyileşme sağlar. Ancak çoğu kez, paratonsillar apse, bu gerçekleşmez ve hastanın ameliyat olması gerekir.

Hala olgun olmayan bir apse nasıl tedavi edilir ve ameliyattan kaçınılması mümkün mü?

Paratonsillar apse, ilaç ve otopsi tedavisi

Parathonsillar apse tedavisi, sadece zayıf, ancak tek taraflı ağrının boğazda olduğunu düşündüğünüzde başlamalıdır. İnfiltrasyonun başlangıcından en az 2-3 gün önce ve 3 gün süren infiltrasyon akışına sahip olursunuz. Yaklaşık bir hafta boyunca, apse görünümünü engelleyebilirsiniz. Yani, olmalıdır:

  • Genellikle gargara (günde 5-6 kez), tercihen tuzlu sıcak su ile. Tuz “şişmeyi” çeker;
  • Tuz ile durulama durulama furacillin, klorheksidin, miramistin, diğer yerel antiseptikler ile değiştirilmelidir;
  • Emme antiseptik pastilleri kullanabilirsiniz;
  • Esneme mekanik olarak ayıran bol miktarda bir vitamin içeceği, sıvı gıda, atar;
  • Evde bir fizyopattus varsa, örneğin, ultraviyole ışık veya mavi bir lamba ile farinksi ısıtabilir;
  • Doktoru görmeniz ve 2-3 gün içerisinde ağrının ilerlemesi gerekiyorsa, o zaman antibiyotik almaya başlamalısınız. Bu tür amoksiklav veya amoksisilin ve anaerobik florasının etkilemek için uygulanan ağızdan geniş spektrumlu ilaçların erken evrelerinde metronidazol topikal ile diş jelleri kullanılabilir veya kapalı kullanmak olabilir.

Tüm antibakteriyel tedavi, KBB ile veya bir bölge terapisti ile koordine edilmelidir. Konservatif tedavinin işe yaramadığı durumlarda, o zaman cerrahi tedaviye başlamamız gerekir: paratonsillar apse otopsisi gerçekleştirilir.

Operatif tedavi (apse açılması)

Genellikle bu, klinik tablodaki "asal" ın tamamlanma aşamasında gerçekleşir. Ancak, infiltrasyon aşamasının sonunda, aynı zamanda takviyeyi önlediği için, işlemi gerçekleştirmesi tavsiye edilir.

  • Operasyon, ENT departmanında hastaneye yatırıldıktan sonra, yani sabit bir ortamda gerçekleştirilir.

Maksimum çıkıntının sitesi sonra (bir sprey sulama veya yağlama basit anestezik çözeltisinden) mukozayı anestezi ve olan en Başlangıçta, sızma anestezi Novocaine, trimekain'den tabi. Sonuç olarak, trism elimine edilir ve ağız iyi açılır.

Daha sonra, insizyon, genellikle apselerin dalgalanma yerinde veya en büyük çıkıntı bölgesinde, nispeten büyük damarlara zarar vermemek için bir neşter ile yapılır. Genellikle kesimin derinliği 1,5 - 2 cm ve uzunluğu 3 cm kadardır.

apse çoklu odasını olabilir ve köprü muhafaza edebilir sonra: Bu güvenle, apse boşluğu gezinmek tüm irin bırakın yanı sıra özel yutak forseps yarayı tanıtmak ve iyi uzatmak sağlayacaktır.

  • Bu durumda, apsenin sadece bir kısmı boşaltılabilir ve yaranın derinliğinde daha büyük bir hacim kalır ve bu da hastalığın ilerlemesine neden olur.

Radikal varyant

Hastanın gelmesi durumunda, anjinanın onun sürekli yaşam partneri olduğu ortaya çıkar, daha sonra operasyon sırasında "bir taşlı üç kuş öldürülür", yani:

  • bir apse açılır;
  • Tonsillektomi bu tarafta gerçekleştirilir, yani amigdala çıkarılır;
  • Karşı tarafa tonsillektomi yapıldı.

Hepsi bu kadar. Şimdi hastada apse edilen paratonzillit tekrarı dışlandı. Bu tedavi yöntemi, ameliyat süresinin önemli ölçüde uzamasına neden olmaz ve bunu çok fazla karmaşıklaştırmaz. Fakat bu radikal müdahalelerle uzaktan sonuç, basit apse drenajından çok daha elverişlidir.

Bundan sonra, hasta bir durulama antimikrobiyaller, intramusküler enjeksiyonu ve genel sağlık normalleşmesini reçete edilir ve yumuşak bir durulama, sıcak, hamurumsu yiyecek yazma, evinize gidin.

Komplikasyonlar ve tedavinin prognozu

Boğazın paratonsiller apsesinin gelişiminde ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan çoktan bahsetmiştik. Bunlar pharyngeal ve perianthalic abscesses içerir.

Ancak enfeksiyon daha da kırılabilir. Apse aşağı durumda irinli çizgiler akciğerler, büyük damar ve sinir köklerinde yakınında bulunan mediastinumdan, düşmek, süpüratif mediastinitin geliştirmek irin oral kavite cebinin altına oluşabilir.

  • Bu koşullar altında, hastane öldürücü hâlâ yüksektir.

Bu nedenle, bir taraftan yutulduğunda boğazda obsesif bir ağrı hissettiğinizde, başlangıçta kuvvetli bir hareketle başlayıp, paratonzillit ve apse ile baş edebilmek için.

Sorularınız

Soru: Paratonsillar apsenin otopsisi nedir?

Paratonsillar apse otopsisi nedir?


Apsenin açılması, faringeal bölgedeki pürülan hastalıkların tedavisinde ana yöntemdir (paratonsiller abse, faringeal apsesi). Yaş ve cinsiyetlerine bakılmaksızın neredeyse tüm hastalarda gerçekleştirilir. Abse, oluşumundan 4 - 5. gün sonra açılabileceğine inanılmaktadır. Daha önce ameliyat yaparsanız, irin boşluğu henüz oluşmamış olabilir. Bu aşamada, piyojenik mikroplar zaten amigdala etrafında selüloz emdirilmiş, ancak eriyen doku henüz gelmedi. Otopsiye apse "hazırlığını" kontrol etmek için, bazen bir teşhis deliği yapılır.

Paratonziller apsesi - nedenleri, belirtileri, cerrahi tedavisi ve ilaç tedavisi

Pürülan akut enflamasyon - peritonsiller abse boğaz - okolomindalinnuyu lif Bulaşıcı bakterilerin (stafilokoklar, streptokoklar) nüfuz etmesi sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Çoğunlukla hastalık kronik bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Apseler, çocuklarda nadiren bulunan yetişkinler arasında daha yaygındır.

Paratonsillar apse nedir?

Orofaringeal bademciklerin ciddi bir pürülan lezyonu parathonsillar apse olarak adlandırılır. Hastalığın diğer isimleri akut paratonsillit, flegmonöz tonsillittir. Patoloji bilateral veya tek taraflı, ağrılı bir apse olası açılması nedeniyle tehlikeli bir hastalıktır. Hastalığın yayılması hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğru gerçekleşir, bu nedenle zamanında doktordan yardım almanız gerekir.

Apsenin tepe insidansı 16 ila 35 yaşları arasındadır, geri kalanların ise hastalığa yakalanma olasılığı daha düşüktür. Aynı sıklıkta görülen sıkıntı kadınlar ve erkekler tarafından etkilenir. Kural olarak, vakaların% 80'inde patoloji kronik tonsillite bağlı olarak ortaya çıkar. Bu komplikasyona sıklıkla bademciklerde püy oluşumu eşlik eder. Paratonsillar apse mevsimselliği ile karakterizedir - insidansın zirvesi ilkbahar başlangıcında veya sonbaharın sonunda ulaşır. Hastaların sadece% 15'inde paratonzillit nüks riski vardır, alevlenmelerin% 85'i yılda bir kez ortaya çıkar.

Paratonsillar apse nedenleri

Paratonzillitin ortaya çıkmasının temel nedeni patojenik bakterilerin palatine bademcikleri çevreleyen dokulara girmesidir. Bir kural olarak, hastalık, Staphylococcus aureus etkenleri, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, E. coli, Candida, Klebsiella, pnömokoklar cinsinin mantarlardır. Patoloji lokal hipotermi, tütün içimi, bademcik gelişiminin anomalisi, azaltılmış bağışıklık riskini artırır. Apse nadiren bağımsız bir hastalık olarak teşhis edilir. Gelişiminin başlangıç ​​faktörleri şunlardır:

  • Travmatik yaralanmalar. Tonsil mukozasının yaralanmasından sonra paratonsillit oluşumu oluşur.
  • Bakteriyel Boğaz Hastalığı. Bir kural olarak, yakın mandibular dokuların apsesi kronik bademcik iltihabı, akut tonsillit, daha az sıklıkla farenjitin alevlenme zeminine karşı ortaya çıkar.
  • Diş patolojisi. Hastalık genellikle tükürük bezlerinin periostiti (periostit) alveol kemiği, diş dişi dizisi, kronik gingivitis (diş eti iltihabı), pürülan enflamasyona neden olur. Nadiren, iç kulaktan enfeksiyon oluşabilir.

Paratonsillit gelişimi için risk grubu, bu tür hastalıklardan muzdarip hastaların kategorilerinden oluşur:

  • anemi (anemi);
  • diabetes mellitus;
  • bağışıklık eksikliği;
  • onkolojik rahatsızlıklar.

sınıflandırma

Paratonzillitin erken dönemde saptanması ve tedavisi, hastalığın daha da gelişmesini engelleyebilir. Kural olarak, patolojinin başlangıcı genellikle viral orijinli bir solunum yolu enfeksiyonu ile boğaz ağrısı belirtileri için maskelenir. Phlegmonöz bademcik iltihabı kendini üç form halinde ortaya çıkarabilir:

  1. Ödemli. Nadir teşhis edilir; sadece boğazda küçük bir ağrı eşlik eder, örneğin basit hipotermi ile açıklanabilir. Bu nedenle, hastalık bir sonraki zor aşamaya kolayca gidebilir.
  2. Sızma. Bu form, zehirlenme belirtileri ile karakterizedir: baş ağrısı, ateş, halsizlik ve lokal semptomlar - boğazda kızarıklık, yutulduğunda ağrı. Kural olarak, bu aşamada paratonzillitli hastalar için ana tedavi reçete edilir.
  3. Abscessed. Zamanında tedavi edilmezse, fıtık boğaz ağrısı olan hastaların% 80'inde gelişir. Bu aşamanın ana semptomları, dalgalı masif protrüzyona bağlı olarak farenksin deformasyondur.

Pürülan kavitenin parathonsillar apsesi 4 tipe ayrılır:

  1. Arka. Arka kemer ve amigdala arasında kurulan. Frekansta ikinci sırada - vakaların% 16'sında.
  2. Anterior (supratonsillar). Amigdala veya bununla ön kemer arasındadır. En sık görülen tiptir - hastaların% 70'inde görülür.
  3. Yanal (dış, yanal). Farinks ve amigdala'nın orta kısmı arasında yer alır. Olguların% 4'ünde görülen nadir bir lokalizasyondur. Bu durumda, yan görünüm en ağırdır; benzer düzeneğin, apsenin atılımı ve saflaştırılması için kötü koşulları vardır. Sıklıkla pürülan eksüda belirli bir alanda birikmeye başlar ve etraftaki dokuları tahrip eder.
  4. Aşağı. Farinks ve bademciklerin alt kutbu arasında kurulan. Hastaların% 7'si görülmektedir.

Paratonsillar apse belirtileri

Paratonsillar apsenin ilk belirtisi yutulduğunda tek taraflı keskin ağrıdır. Sadece vakaların% 10'unda bademciklerin ikili bir yenilgi vardır. Ağrı sendromu çok hızlı bir şekilde kalıcı hale gelir ve tükürüğü yutmaya çalıştığınızda bile keskin bir artış gösterir. Yavaş yavaş rahatsız edici semptomlar yoğunlaşır, ağrı alt çene ve kulağa yayılmaya başlar. Ek olarak, apse belirtileri şunlardır:

  • uyku bozukluğu;
  • yüksek sıcaklık (38-39 ° C);
  • genel zayıflık;
  • refleks hipersalivasyon (bol salivasyon);
  • anterior, mandibular, servikal lenf nodlarının arka grupları;
  • mide bulantısı, baş dönmesi;
  • ishal;
  • ağız kokulu koku;
  • Migren atakları, nefes darlığı.

Hastalığın ilerleyişi, hastanın iyiliği ve trismanın ortaya çıkmasında bir bozulmaya yol açar - çiğneme kaslarının tonik bir spazmı. Bu belirtiye belirsiz konuşma, burun eşlik ediyor. Yutulduğunda sıvı gıda larinks, nazofarenks boşluğuna girebilir. Ağrı, başın döndürülmesiyle artar ve hastayı yana doğru eğilmeye zorlar. Birçok hasta yarı oturur ya da yalan alır. Hastalık tedavi edilmezse, ciddi sonuçlara yol açabilir - zatürre, nefes darlığı, komşu organların enfeksiyonu.

komplikasyonlar

flegmon (akut pürülan iltihabı) parafaringealnogo alanı - vücudun savunmasını zayıflatarak patojenik bakterilerin, yüksek patojenite ciddi komplikasyon ortaya çıkabilir rağmen zamanında tedavi ile Peritonsiller apse, kurtarma biter. Paratonzil apsesi oluşumu hızla ilerliyorsa, hasta apse diseksiyonu sonrası kan zehirlenmesinden ölüyor olabilir. Apsede sağlığa yönelik potansiyel tehditler şunlardır:

  • servikal damarların kanaması;
  • tromboflebit (damarların iltihabı);
  • vücut boyunca irin yayılması ile septik (şiddetli bulaşıcı) süreçleri;
  • dokuların nekrozu (ölümü);
  • Solunum sistemi ve miyokard, akciğerler hem de etkilenen mediastinit (mikrobik enflamatuar süreç);
  • larinksin stenozu (tüp şeklindeki damarların daralması), hastanın asfiksi (boğma) ile öldüğü;
  • bulaşıcı zehirli şok.

tanılama

Bir kişinin boğazında birkaç gün şiddetli ağrı yoksa, hemen bir uzmana danışmalıdır. Çoğunlukla, verilerin geçmişi nihai teşhis için yeterli değildir, bu nedenle doktor ek olarak hastaya aşağıdaki teşhis yöntemlerini atayabilir:

  • Genel sınav Doktor parathonsillar apse ile hastaları görsel olarak belirleyebilir, hastalar kliniğe zorlu baş eğimine girerler. Muayenede doktor, lenf düğümlerinde artış, boyun hareketliliği ve yüksek vücut ısısını sınırlar.
  • Laboratuvar testleri ESR (eritrosit sedimentasyon oranı) bir artış, yüksek nötrofil lökositoz (15,0 x 109 / L) - Tam kan analizi, spesifik olmayan inflamatuar değişiklikler gösterebilir. Etken maddeyi tanımlamak ve bakterinin tıbbi ürünlere olan duyarlılığını belirlemek için bakteriyel ekim yapılmaktadır.
  • Donanım yöntemleri. Boyun ultrasonu (ultrason), BT (bilgisayarlı tomografi), başın yumuşak dokularının radyografisi. Hastalığın diğer organlara yayılmasını önlemek için atanır.
  • Pharyngoscope. En bilgilendirici yöntem. Peripetal fibroidin globüler bir çıkıntısının varlığını belirlemeye yardımcı olur. Genellikle enfekte olmuş yüzeyde sarı renkte küçük bir alan bulunur - bu da apsenin gelecekteki atılım bölgesidir. Eğitim palatine tonsil yer değiştirmesine, dilin sağlıklı tarafa yer değiştirmesine neden olabilir.

Paratonsillar apse tedavisi

Paratonzillit tanısı konulduktan sonra, hastanın hastalığının evresine göre, kulak burun boğaz uzmanı veya terapist tedaviyi reçete edebilir. Kural olarak, uzman aşağıdakileri içeren karmaşık tedaviyi kullanır:

  • Arkadaşlarınla ​​Paylaş

Burun Tedavisi Hakkında Daha Fazla Makaleler

Evde bir boğaz nasıl hızlı bir şekilde tedavi edilir

Boğaz, vücudun önemli bir parçasıdır. Bu en azından üç faktörle açıklanmaktadır. Birincisi: Nefes almanın doğrudan bir parçası. İkincisi, işlevlerin ihlali durumunda, gıda kullanımı imkansız veya çok zor.

Akut paratonsillit: belirtiler ve tedavi

Bademcik iltihabından sonra veya pürülan boğaz ağrısının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklara paratonzillit denir. Her zaman sert akar, bir tür pürülan apse, yani boğaz bademciklerinde mukoza epitelinin altında büyük miktarda irin sayılır.