Loading

Yetişkinlerde larenks stenozunun evreleri

Larenksin stenozu, larenks lümeninin tam veya kısmi daralmasıdır ve nefes alma sürecinde zor hava geçişine yol açar. Akut stenozun kısa bir sürede görüldüğü ve hızlı bir şekilde genel bir hipoksi vücudunda ortaya çıktığı durumlarda söylenebilir. Larinksin kronik stenozu stabildir ve semptomların yavaş gelişmesiyle karakterizedir.

Belirli bir noktaya kadar organizma, laringeal lümen daralması yavaş ve kademeli ise, nispeten iyi hava alımına iyi uyum sağlar. Stenozun kısa sürede gelişmesiyle birlikte, yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıkmakta ve bu durum, bozulmuş solunumun düzeltilmesine yönelik acil önlemlerin benimsenmesini gerektirmektedir. Larinksin stenozu, kimyasal veya alevle yanıklara ve yabancı cisimler tarafından yaralanmalara neden olabilir.

Larinksin stenozu birçok faktöre bağlıdır: larinksin daralma derecesi, hastanın aktivitesinin seviyesi, hastanın genel durumu ve hastanın yaşı. Erken doğmuş olan yenidoğanlarda, sıklıkla tekrarlayan entübasyonlar yaptıklarından dolayı solunum problemleri vardır. Bu da, bu hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.

Gırtlak stenozunun kronik formu çeşitli hastalıklardan kaynaklanabilir: larenksin inervasyonunun ihlali, tümör süreci, skar skarlaşması, enfeksiyöz granüloma gelişimi. Larenksin stenozunun belirtileri dört aşamaya ayrılır.

Erişkinlerde larenksin stenozunun ilk evresi

Hastalığın ilk aşamasına tazminat aşaması denir. Kalp atım hızında azalma, soluk verme ve ekshalasyon arasındaki duraklamanın kısalması, solunum hareketlerinin sayısında refleks azalma ve inspirasyonda artış eşlik eder. Hastanın sesi kısık hale gelir (alt sinir sinirlerinin felci sonucu ortaya çıkan stenozlar hariç), teneffüs edildiğinde, stenotik gürültü net olarak duyulur. Glottisin genişliği 6-7 mm'dir. Yürürken ve egzersiz yaparken inspiratuar dyspnoea ortaya çıkar.

Erişkinlerde larenksin stenozunun ikinci evresi

Larenksin stenozunun ikinci aşamasına eksik telafi aşaması denir. Nefes nefes almada zorluk görülebilir, (o ötme denir), (göğüs köprücük kemiği tekrar tekrar) interkostal boşluk geri çekme vardır gürültülü olur, nefes darlığı gelişmiş: Bu aşamada, açıkça oksijen açlıktan bütün belirtileri gösterdi.

Hasta anksiyete gösterir, acele eder, deri solgunlaşır, vücut soğuk terlerle kaplanır. Nabzı hızlı, gergin, kan basıncı yükselebilir veya normal olabilir. Glottisin genişliği 4-5 mm'dir.

Bazı vakalarda stenoz belirtilerindeki artış, çok hızlı bir şekilde gerçekleşir. Devam eden konservatif tedavi etkisiz ise, bu aşamada doktorlar, hastanın hava yollarının açıklığını yeniden tesis etmek olan bir cerrahi müdahale tayin edilebilir.

Erişkinlerde larenksin stenozunun üçüncü evresi

Üçüncü aşama, dekompansasyon aşamasıdır. Hastanın bu aşamadaki durumu son derece zordur. Sıklıkla hafif kıvrık bir kafa ile zorla yarı oturur pozisyon alır. Solunum daha da gürültülü hale gelir, larinks aynı zamanda inspirasyon sırasında ekshalasyon ve aşağı doğru hareket ederken maksimum hareketleri yukarı doğru gerçekleştirir. Hastanın yüzü siyanotik bir görünüme sahiptir, bazen yanakların kızarması mümkündür. Ayrıca parmak uçlarının siyanoz, burun ucu ve dudaklar işaretlenmiştir.

Terleme görülür, nabız ipliksi ve sık görülür, kan basıncı azalır. Glottisin genişliği sadece 2-3 mm'dir.

Erişkinlerde larenksin darlığı dördüncü aşaması

Larenksin stenozunun dördüncü aşaması asfiksidir (asfiksasyon). Bu aşama uyuşukluk, ilgisizlik ve keskin yorgunluğun ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hasta sık aralıklı hızlı solunum ile işaretlenir, bazen aralıklı hale gelir, öğrenciler büyük ölçüde genişler. Deri gri, soluk, nabız zayıflaşır. Glottisin genişliği 1 mm'yi geçmez.

1-3 dakika içinde hasta bilinç kaybına, ekzoftalmiye, dışkı ve idrarın istem dışı ayrılmasına, ani kalp durmasına maruz kalabilir. Stenozun hızlı gelişimi, kompensatör mekanizmaların gelişmesine izin vermez, örn. vücudun buna uyum sağlama zamanı yoktur.

Yetişkinlerde larenks stenozunun tedavisi

Hastanın doğru teşhisini sağlamak için hemen hastaneye yatırılmalıdır. Telafi aşamasında, solunum terapötik yöntemler ile restore edilebilir. Hasta, meme hardalı üzerine konur, oksijen inhalasyonları yapar, uygun kardiyak fonları uygular ve morfini enjekte eder. Son iki aşamada trakeostomi (özel cerrahi) veya entübasyon (akciğere hava ileten özel bir tüpün yerleştirilmesi) yapılmalıdır. Gerekirse, yapay havalandırma yapılabilir.

Larinksin stenozu, solunum durması durumunda acil önlemler!

Selamlar, sevgili okuyucular ve blogun misafirleri ENT çevrimiçi!

Larinksin stenozu bazı lor hastalıklarının en tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Larinks, insan solunum sisteminin bir parçası olan eşleşmeyen bir organdır. Bağlar, hiyoid kemik ile bağlanan ve farinksin trakea ile bağlandığı 4-6 boyunda omurga seviyesinde bulunur (aşağıdaki resme bakınız).

Larinks insan solunum yollarındaki en dar yer. Yine de, ana işlevi - solunum. Bu bağlamda, herhangi bir yabancı cisim veya bu alandaki en küçük iltihaplanma bile solunum yolunun tıkanmasına (tıkanma), solunum yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir.

tanım

Larinksin stenozu lümeninin daralmasıdır ve bu da soluk almasına yol açar. Anladiginiz gibi, larinksin stenozu bagimsiz bir hastalik degildir, bu sadece diger hastaliklarin korkunç bir semptomudur.

Hangi hastalıklar larenksin darlığına neden olabilir?

Her şeyden önce, bunlar larinksin çeşitli inflamatuar hastalıklarıdır. Bu - akut larenjit (phlegmonous form), larenksin kondroperikhondritisi (kıkırdağın enflamasyonu), epiglotisin apsesi, zaglugal apsesi. Larinksin temizlenmesi (alerjik reaksiyona bağlı), difteri, çocuklarda akut larinotrakit (Çocuklarda meydana gelen çok ciddi ve nahoş bir hastalık, ayrı bir makalede yazmayı planlıyorum, unutma güncellemelere abone olun blog), mekanik hasar (yaralanma), larinksin yabancı cisimleri.

Akut stenozun nedenleri budur. Kronik form larinks, polipler, skar dokusunda (cerrahi girişimlerden sonra) bir tümörün varlığında olabilir. Sıklıkla, kronik solunum yetmezliği, tiroid bezindeki ameliyattan sonra, vokal kıvrımları innerve eden alt sinir sinirinin (n. Recurrens'in devamı) dalı rasgele şekilde kesiştiği zaman meydana gelir. Hareketlilikleri bozulur, bir kişi normal konuşamaz ve en önemli olanı yeterli derecede nefes alır.

Larinksin stenozu aşamaları

Larenksin stenozu dört aşaması vardır. Hastanın doğru bir şekilde sahneyi belirlemesi çok önemlidir çünkü tedavi taktikleri gelecekte buna bağlıdır.

1) Solunum telafisi aşaması;

Bu, larenksin stenozunun başlangıç ​​aşamasıdır. İnsan solunumunun bu aşamada daha seyrek ve derinleşmesi, inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki duraklamaların önemli ölçüde azalması veya tamamen ortadan kalkmasıdır. Nefes darlığı sadece fiziksel aktivite ile ortaya çıkar.

2) Yetersiz solunum telafisi aşaması;

Bu aşamada, bir kişinin yeterli nefes almayı sağlamak için belirli çaba göstermesi gerekir. Gürültülür (sadece yakın değil, aynı zamanda uzaktan da duyulabilir). Solunum sıklığı artar, nabız artar. Solunum eyleminde, ek kaslar yer alır, bu da interkostal boşlukların, karın ve juguler fossanın geri çekilmesine yol açar. Cilt kapakları soluktur. Hasta huzursuz.

3) Solunum sistemi dekompansasyon aşaması;

Hastanın durumu zor. Solunum ve nabız sık görülür, yüzeyseldir. Çoğu zaman hasta zorunlu bir pozisyon alır, yarısı kafasına oturarak geri eğilir. Keskin bir solukluk ve mavi deri (akrosiyanoz) ve belirgin terleme vardır.

4) Asfiksi veya terminal;

Bu aşamada, hasta bilinç kaybeder, nefes yüzeysel, aralıklı (Cheyne-Stokes gibi), pupilla dilate, nabız sıklığı, filiform. Bu aşamada istemsiz defekasyon ve ölüm mümkündür.

Larenks stenozunun tedavisi

Tedavi larenksin (akut, kronik) stenoz tipine ve aynı zamanda evreye bağlıdır.

vaka olarak kronik laringeal stenoz olan bir hasta sadece KBB doktoru, akut larenks darlığı de görülebilir Yani eğer - Çok acil bir durum ve hastaneye hastayı getirmek mümkün olduğunca çabuk önemlidir.

Böyle bir hastanın acil intravenöz ilaç verilmesi (glikoz, kalsiyum klorür, askorbik asit, euphilin ve tabii ki glukokortikosteroidler) gerekir.

Kortikosteroidler hormonal ilaçlardır. Bugün için bir ödem ile mücadelede en etkili araçlardır ve bir gırtlak stenozunun tedavisinde altın standarttırlar. Etkileri trakeotominin etkisi ile karşılaştırılabilir (bu bağlamda, doktorlar bile "intravenöz trakeotomi" özel terimiyle ortaya çıkmışlardır), intravenöz deksametazon enjeksiyonundan çok iyi etki bulunmuştur.

Diğer ilaçlarda olduğu gibi, larinksin stenozunun tedavisinde kullanılan tüm ilaçları size anlatmayı amaçlamıyorum. Fakat önemli olan, bir kişinin acil bir durumda yapması gereken somut eylemlerdir - bir solunum ihlali!

Öyleyse, size özel bir plan ya da bu gibi durumlarda ilk yardım için bir eylem planı teklif ediyorum.

Havayolu açıklığı sağlamak

Özellikle yabancı cisimler ve boğulma ile çok önemli bir nokta. Tüm diğer eylemler işe yaramayacağı için, hastanın nefes almayı engellemediğinden emin olmak gerekir. Hasta bilinçsiz ise, onu sırtına koymak, ağzını açmak, başını yanlara atmak, mümkünse yabancı cisimleri, balçık çıkarmak gerekir.

1) gömleği serbestçe solumaya engel olan bir kravat ve diğer kıyafetlerle çözdürün;

2) Alt çene aşağı çekmek ve öne getirmek için;

Bu teknik, solunum yolu boyunca havanın geçişini kolaylaştıracak ve en önemlisi dilin larinks girişini kapatarak, geriye doğru soğumasına izin vermeyecektir.

Solunumun ihlaline, yabancı cisimlerin solunum yoluna girmesi sonucu meydana gelmesi durumunda, mağdur bilinçliyken, bir insanı tutmak mantıklıdır. Heimlich'in resepsiyonu. Bunu yapmak için, kurbanın kollarını, arkasından kendi tarafındayken sarmak gerekir. Ellerini karnına sıkıştır ve üst karnındaki (epigastrium) sıkılı yumruklarını bastırmaya çalış. Yabancı cisim düşene kadar kendinize ve yukarı 6-8 kez keskin gerizeklik yapmak için gereklidir.

Ambulans çağırmayı unutma!

Makaleyle ilgileniyor musunuz?

Sosyal olarak arkadaşlarınızla bilgi paylaşın. ağlar. Unutma abone sonraki blog makaleleri, ilginç materyalleri kaçırmamak için. Yorumlarınızı bırakın, eğer böyle durumlarda olsaydınız ve size söyleyecek bir şeyiniz varsa, ben ve okurlar içtenlikle mutlu olurlar!

Sizinle ENT doktoru ve blog ENT online yazarı oldu Vladimir. Toplantıdan önce. Makaleler!

Larinks 1, 2 ve 3 derece darlığı

Larenksin stenozu laringeal lümende belirgin bir azalma veya larenksin neredeyse tamamen kapanmasıdır. Bu, havanın çok kötü hava almasına ve dışarı çıkmasına neden olur.

Aşağıda görülebilen bir fotoğraf olan larenksin stenozu akut ve kronik biçimde ortaya çıkar:

Laringeal stenozun nedenleri ve belirtileri

Larinksin akut stenozu aniden ortaya çıkar, ancak birkaç saat içinde kademeli olarak gelişebilir. Böyle bir durum, bir yabancı cisim yutma, flegmonöz larenjit, mekanik veya kimyasal travma, kas felci, yanı sıra bir alerjik ödem görünümü ile doğru ya da yanlış kroup ile gözlemlenebilir.

Larinksin akut stenozunun oluşumunda, derecesi farklı olabilen, öncü rol gıda alerjenleri, yani et, balık, istiridye, kerevit, karides, baklagiller ve fındık etleri tarafından oynanır. Bebeklerde, darlık genellikle yumurta ve süt proteinlerinin kullanımıyla gelişir. Ayrıca, narenciye, irmik, domates ve arı ürünlerinin stenoz gelişimindeki önemi de kanıtlanmıştır.

Özellikle hassas insanlarda, darlığın nedeni bile ürünün kokusu olabilir.

Larenksin stenozunun farklı aşamaları, çoğu durumda, penisilin grubunun ilaçları olan antibiyotiklerin alınması sonucu ortaya çıkar. Son zamanlarda akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında tekrarlayan akut tıkayıcı larenjit vakaları daha sık görülmüştür.

Larenks duvarlarının kronik stenozu yavaş gelişim, lümenin çok kademeli olarak daralması ve bu değişikliklerin yüksek direnci ile karakterizedir.

Larenks stenozunu geliştirme semptomları farklı olabilir, bunlar stenoza neyin sebep olduğuna bağlıdır. Tüm darlıkların ana karakteristik belirtisi, keskin bir solunum bozukluğu - asfiksi veya boğulmadır.

Genellikle, asfiksi gelişiminden önce - vücudun, larenksin (stenoz) daralmasına bağlı olarak oksijen eksikliğinin hissedildiği bir durumdur, nefes alma ritminin çeşitli anormallikleri önceler.

Asfiksi durumu aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

  • dudakların, parmakların ve gözle görülen mukoza zarlarının siyanozu;
  • zayıf, sık, yüzeysel ve bazen aritmik solunum;
  • zayıf nabız, ipliksi, periyodik olarak kaybolan;
  • dilate öğrenciler;
  • sonraki konvülziyonlarla vücut ısısında ve soğuk ekstremitelerde azalma;
  • dışkı ve idrarın istem dışı hareket etmesi;
  • tam bilinç kaybı.

Larenksin darlığına ek olarak - boğulma hali, bir dizi başka işaret vardır. Örneğin, çocuklarda sahte bir krup ile, uzun bir süre "havlayan" öksürük var, yarım saate kadar sürüyor.

Larenksin stenoz derecelerinde sınıflandırılması

Larenksin stenozu gibi bir durum birkaç göstergeye göre sınıflandırılmıştır. Bu nedenle, inflamasyonun doğasına göre, kataral, fibröz, pürülan, ülseratif-nekrotik, hemorajik, herpetik ve karışık stenoz formları ayırt edilir.

Hastalığın seyri akut, subakut, uzun süreli ve komplike olabilir.

Ayrıca bu devletin birkaç derecesini ayırt etmek:

  • Larinks 1 derece darlığı telafisi denir, kısık ses gibi semptomlarla karakterizedir, istirahat halindeyken bile nefes alır, ve heyecanlı olunca aralıklı hale gelir, sternumun bükülgen yerleri kadar juguler fossa da hafifçe çekilir.
  • Larinks 2 derece darlığı ya da alt kompanse stenoz, hastanın artan uyarılabilirliği, tüm yardımcı kasların katılımı ile gürültülü solunum, sternumun esnek koltuklarının salgılanması, burun kanatlarının çırpılması ile kendini gösterir. Ek olarak, renk cildi değiştirir, küçük bir siyanozun ortaya çıkmasıyla parlak kırmızı olurlar, nabız sık ve gerilir.
  • Larenks evre 3 darlığı dekompanse stenoz denilen, hasta frenli, nefes keskin ve gürültülü, iyi bir mesafeden duyulabilir. Buna ek olarak, nazolabial üçgenin siyanosis açık bir şekilde ifade edilir, hasta yapışkan bir soğuk ter alır, taşikardi duyulur, öğrenciler genişler, öksürük kabalaşır, "havlama", kötüleşir.

Larinksin stenozu ile ilgili yardım

Öksürme havası ve hava eksikliği gözüktüğünde ve normal nefes alma hareketleri gerçekleştirilemediğinde, hemen bir ambulans çağırılmalıdır.

Doktorların gelişini beklerken, pencereyi açmanız ve göğsü giysiden çıkarmanız ve yarı oturma pozisyonu almanız gerekmektedir. Mümkünse, bir alkalin inhalasyonu yapmalısınız, yani, buharın üzerine bir soda solüsyonu soluyun.

Ayrıca en sıcak ayak banyosunu (distraksiyon prosedürü) yapmanız gerekir, bunun sonucunda kan bacaklara atar ve laringeal ödem azalır.

1 ve 2 derecelik stenozu olan hastalar hastaneye nakledilir ve endotrakeal tüp varlığında zorunlu oksijen tedavisi altında yüksek bir pozisyon verilir. Üçüncü derece larenksin dekompanse stenozu olan hastalar yoğun bakım ünitesine yerleştirilmelidir.

Larenksin kompanse stenozu teşhisi ile, solunumun terapötik yöntemlerle restorasyonu hala mümkündür. Bunu yapmak için, göğsün üzerine yerleştirilmiş hardal sıvaları, oksijen inhalasyonu, sıcak ayak banyoları, dehidratasyon tedavisi, morfin grubu ilaçları ve kalp ajanları kullanıyoruz.

Stenoz ve asfiksinin dekompansasyon aşamasında, hemen trakeostomi veya uzamış entübasyon gereklidir. Solunumun kesilmesi durumunda trakea açılır ve suni havalandırma yapılır.

Doktora sorularınız varsa, lütfen istişare sayfasında sorun. Bunu yapmak için, düğmeye tıklayın:

Larinksin akut stenozu

Larinksin akut stenozu - solunum yoluna hava bozulmasına yol açan boğaz daralan kısa bir sürede gerçekleşir. Akut gırtlak stenoz Belirtileri glottisin daralma derecesiyle bağlıdır. Başlıca belirtileri inspiratuar dispne, ses değişiklik, gürültülü nefes, solgunluk ve derinin siyanoz vardır. karakteristik klinik tablonun göre akut stenoz, teşhisi daha larengoskopi, bronkoskopi, CT gırtlak bakposev boğaz bezlerden ve akut laringeal stenoz ilk aşamalarında vb. tedavisi gerçekleştirilebilmektedir antihistamin, kortikosteroid, dehidrasyon, anti-enflamatuar ve anti-bakteriyel madde kullanan olabilir tıbbi yöntemler. hatırı sayılır daralması glottisin durumunda acil trakeotomi gösterir.

Larinksin akut stenozu

Larinksin akut stenozunun hızlı gelişimi, larinksin kronik stenozunda çalışan koruyucu mekanizmaların uygulanması için zaman ayırmaz. Bu bağlamda, hastanın ölümüyle sonuçlanan bunların tam felç kadar önemli organlarına ciddi bozukluklara neden olur (kan içinde, karbon dioksit fazlasının) hipoksi (oksijen eksikliği) ve hiperkapni arttırır.

Larinksin akut stenozu geri dönüşlü olabilir ve tedaviye hızla geri dönebilir. Larinksin akut stenozunun nedeninin giderilemediği durumlarda, hastayı trakeostomi ile kurtardıktan sonra, stenoz kronik bir forma geçer. Diğer yandan, giderek artan kronik stenoz, nihayetinde larinksin akut stenozuna yol açabilir.

Larenks akut stenoz nedenleri

Larinksin akut stenozu ayrı bir hastalık değil, çeşitli patolojik durumların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan bir semptom kompleksidir. Sebepleri arasında yerel ve genel faktörler vardır. Akut gırtlak darlığı bulaşıcı hastalıkların yaygın faktörler, kızamık genellikle sıtma, kızıl, tifo ve tifüs, frengi, tüberküloz ve diğerleridir.

Larinksin akut stenozunun lokal etiyolojik faktörleri eksojen ve endojen olarak ayrılır. Yerel dışsal faktörler şunlardır: laringeal yabancı cisim, mekanik ve kimyasal yaralanma, ateşli silah yaralanmaları, tıbbi prosedürler (entübasyon, bronkoskopi, gastroskopi). Lokal endojen faktörlerin rolü larinksin konjenital malformasyonları olabilir; larinks ve trakea enflamatuar süreçleri: larenjit, guttural angina, tracheitis, doğru ve yanlış krup; volumetrik süreçler: iyi huylu tümörler ve laringeal kanser; bilateral larenks parezi; larinks yapılara bitişik patolojik değişiklikler: retrofarengeal apsesi, mediastinal tümörü, iyi huylu bir tümör, yemek borusu kanseri, tiroid büyümesi (otoimmün tiroidit, iyot eksikliği bozuklukları, tiroid tümörü, toksik guatr diffüz).

Larinksin akut stenozu görülebilen hastalıkların çeşitliliği, teşhis ve çukurluğu ile ilgilenen çok çeşitli uzmanlık alanlarına neden olur. Bunlar arasında kulak burun boğaz, resüsitasyon, alerji, pulmonoloji, onkoloji, nöroloji bulunmaktadır.

Larenks akut stenoz belirtileri

Larinksin akut stenozu, gürültülü solunum, ses kısıklığı veya ses kısıklığı gibi bir değişiklik, inspiratuar nefes alma ile ortaya çıkar ve hastanın nefes alması zordur. İnspiratuar dispne, interkostal boşlukların geri çekilmesi ve juguler çukurların inspirasyonda depresyonuna eşlik eder. Dispne şiddeti ve larinksin diğer akut stenoz semptomlarının tezahürü sahneye bağlıdır.

Larinksin akut stenozu için telafi aşaması, istirahatte inspiratuar dispne yokluğu ve yürüme ve diğer fiziksel egzersizler sırasında ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu aşama, glottis'i 6-5 mm'ye kadar daraldığında ortaya çıkar. Yetersiz oksijen alımı ve aşırı karbondioksit birikiminden kaynaklanan kanın gaz bileşimindeki değişiklikler, solunum merkezinin aktivasyonuna yol açar. Sonuç olarak, hastanın nefesi derinleşir ve daha sık görülür, inspirasyon ve ekshalasyon arasındaki duraklamalar azalır.

Larinksin akut stenozunun alt kompansasyon evresi glottisin 4-5 mm'ye daralmasıyla gelişir. Bu aşamada, istirahatte inspiratuar dispne görülür, solunuma yardımcı solunum kaslarının katılımı eşlik eder, inspirasyon burun kanatlarını şişirir. Gürültülü solunum, yüz ve cilt solgunluğu, hastanın kaygılı davranışı vardır.

Larinksin akut stenozunun dekompansasyon aşaması. Glottis lümeni 2-3 mm'ye kadar daralır. Solunum kaslarının çalışması sınıra zorlanır. Hasta sıklıkla nefes alır, ancak derinden değil. Solunum hareketlerini kolaylaştırmak için, eller üzerinde durularak yarı oturur pozisyondadır. Yüz ve tırnak falanksının bir siyanozu, bir boğuk ses, terleme, taşikardi artmıştır.

Asfiksi (terminal aşaması). Cheyne-Stokes tipinde aralıklı bir hışıltısı, bir iplik benzeri nabız, tansiyonda keskin bir düşüş, soluk gri bir cilt var. Ses aralığı 0-1 mm'ye kadar daraltılır. Yavaş yavaş, solunum eylemleri arasındaki duraklamaların tamamen durmasına kadar bir artış vardır. Hasta bilincini kaybeder ve acil bakımın yokluğunda ölür.

Larenks akut stenoz teşhisi

Larinksin akut stenozu tanısı çoğu vakada tipik klinik tablosuna dayanır. Bu akut astım krizi stenozu, trakea darlığı, larenks, travmatik beyin hasarı, dilde veya çeşitli kökenleri bilinç kaybı farklılaşmayı gerektirir.

Larinksin akut stenozu tanısında, nedenini belirlemenin önemi büyüktür. Bu amaçla, ÇKBT gırtlak, larengoskopi, bronkoskopi, yemek borusu radyografisini, tiroid ultrasonu, farinksten smear bakteriyolojik muayene yürütebilir.

Larinksin akut stenozunun tedavisi

Larinksin akut stenozu için tıbbi önlemler derecesine ve nedenine bağlıdır. Amacı, boğulma ve solunum yetmezliği semptomlarını derhal kaldırmak ya da en azından azaltmaktır. Larinksin akut stenozu olan bir hastaya ilk yardım sadece bir kulak burun boğaz uzmanı değil aynı zamanda yakınlarda bulunan herhangi bir doktor olmalıdır.

Larenksin kompanse ve subcompensasyona uğramış akut stenozu, hastanın bir hastanede yatırıldığı medikal tedaviye tabidir. Solunum yollarının iltihaplı hastalıklarının varlığı, antibiyotik tedavisinin ve antienflamatuvar ilaçların atanmasının bir göstergesidir. Larinksin şişkinliği, antihistaminikler ve kortikosteroidler ile anti-ödematöz etki kullanılır; dehidrasyon tedavisi yürütmek. Difteri tanısı konduğunda antidifteri serumunu veya toksoidini tanıtmak gerekir. Larinkste yabancı cisimler tespit edildiğinde çıkarılırlar.

Hastanın motor aktivitesini sınırlandırmak, taze ve yeterince nemlendirilmiş havaya erişim sağlamak önemlidir. Hastanın duygusal durumu, endişesi, özellikle çocuklarda görülen solunum bozukluklarını şiddetlendirir. Bu nedenle, yatıştırıcı ve psikotrop ilaçların kullanılabileceği hastayı sakinleştirmek gerekir. Tedavi sırasında hipoksinin derecesini izlemek için kanın (CBS) asit-baz durumu ve gaz bileşimi izlenir.

Larinksin dekompanse akut stenozu acil trakeostominin bir göstergesidir. Operasyon, trakeanın ön duvarında bir açıklık oluşturmak ve içine solunum yolundaki havanın aktığı özel bir tüpe sokmaktan ibarettir. Pediatrik pratiğinde bazen burun içinden özel bir tüpün trakea içine sokulduğu nazotrakeal entübasyon kullanılır. Bununla birlikte, bu solunum yöntemi 3 günden uzun bir süredir kullanılamaz, çünkü solunum yolundaki tüpün uzun süre kalması tüp ile temas eden yerlerdeki mukozanın nekrozuna neden olur.

Larenks darlığı

Larinksin stenozu, solunum fonksiyonlarının patolojik bir ihlalinin, trakeanın lümeninin daralması veya tamamen kapanması nedeniyle meydana geldiği bir durumdur. Hastalık, hava yolunda meydana gelen patolojik süreçlerden, alerjenlerden, enfeksiyonlardan, larenkste edinilmiş veya konjenital değişikliklerden kaynaklanabilir. Hastalık kronik olarak yavaşça gelişebilir veya akut atak şeklinde ortaya çıkabilir - larenksin fulminan ödemi ve lümeninin tamamen örtüşmesi. İkinci durumda, asfiksi önlemek ve hayat kurtarmak için acil yardım gereklidir.

Larinksin stenozu: semptomlar

Laringeal stenozun semptomatik olması, çeşitli faktörlere bağlı olarak gelişir:

  1. lümenin daralmasına neden olan sebepler;
  2. hastalığın biçimleri;
  3. ihmal derecesi.

Bu hastalığın ana semptomu solunum bozukluğudur. İlk aşamalarda, dispne, girme zorluğu, karakteristik gürültü ve ıslık ile hızlı nefes alma şeklinde kendini gösterir. Hastalık ihmal edilen aşamaya geçtiğinde, hasta sadece oturma pozisyonunda nefes alabilir, boğulur ve oksijen eksikliğinden ölebilir.

Larenks stenozu olan hastada solunum bozuklukları ile birlikte, aşağıdaki hastalık belirtileri ortaya çıkar:

  • Kalbin ihlali;
  • hızlı yorgunluk;
  • solunum zorluğu ve oksijen eksikliği nedeniyle panik rahatsızlık ve endişe;
  • uyuşukluk;
  • neler olduğuna ilgisizlik;
  • boğulma öksürüğü;
  • Hastalığın evresine bağlı olarak deri renginde değişiklik: solukluk - larinksin başlangıç ​​formu, cildin siyanozu ve ağız mukozası - belirgin asfiksi belirtileri ile;
  • asfiksinin neden olduğu beyin aktivitesinin bozulması, bilinç kaybı, yönelim azalması, istem dışı dışkı ve idrara çıkma.

Yukarıda tarif edilen son semptomların bütünü, beyin yapıları ve bir bütün olarak vücutta geri dönüşümsüz süreçlerin başlangıcının ilk işaretidir. Zamansız olarak, larinksin stenozu ölümcül bir sonuca yol açabilir.

Larenks darlığı nedenleri

Larinksin daralması, yıldırım hızında (birkaç saniyeden 2 saate kadar) gelişebilir veya uzunca bir karakterle kronik bir form kazanabilir. Her durum çeşitli patolojik nedenlerle kolaylaştırılmaktadır:

Larinksin akut stenozu provoke olabilir:

  • larenjitin akut formları veya kronik alevlenmesi;
  • çocuklukta yanlış tahıllar;
  • Alerjik reaksiyonların arka planında laringeal ödem (Quincke'nin ödemi);
  • yabancı bir beden almak;
  • mekanik etki, kimyasal veya termal yanıkların neden olduğu gırtlak travması;
  • boğaz enfeksiyöz hastalıkları - pürülan anjina, akut tonsillit;
  • Doğuştan gelen bir karakterin larinksinde anormal değişiklikler;
  • transfer edilen difteri, kızamık ve diğer bulaşıcı hastalıklar sonrası komplikasyonlar.

Stenozun kronik formu, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında yavaş yavaş gelişir:

  • resüsitasyon sırasında alınan yaralanmalar;
  • akciğerlerin uzun süreli ventilasyonu;
  • Solunum organları ve tiroid bezi üzerindeki ameliyatlara bağlı sinir uçlarına verilen hasar;
  • larinks (perikondrit) kıkırdaklı dokuların pürülan inflamasyonu sonrası komplikasyon;
  • larinksin işleyişinde bir değişikliğe yol açan operasyonlardan, yaralanmalardan, yaralardan sonra yara izleri;
  • Tüberküloz veya sifiliz gibi ciddi hastalıkların vücuda maruz kalmasından sonra komplikasyonlar.

Akut doğanın nedenleri ilaç tedavisi ile veya provoke edici bir faktörün (örn., Alerjik reaksiyonlarda) etkisini dışlamak suretiyle hızla ortadan kaldırılabilir. Lümenin kronik daralmasıyla, hastanın sadece larenkste meydana gelen patolojik değişikliklere uyum sağlaması, solunumu düzenlemeyi öğrenmesi ve hastalığın akut evreye geçişini önlemek için periyodik tedaviye girmesi gerekir.

Larinksin stenozu dereceleri

Laringeal lümen daralma derecesi aşağıdaki özellikler ve özelliklerle belirlenir:

  1. Kompanse edilmiş darlık. % 30 daralan lümen glottisin boyutu - yürüyüş ve fiziksel yorgunluk 6 mm'dir, vücut sıcaklığı ve kan basıncı 8 normal göstergeler, nefes darlığı, hasta açık bilinç ve tatmin edici bir durumda.
  2. Subcompensated stenoz. Lümen% 50 oranında küçülür, vokal yarık 4 ila 5 mm arasında bir büyüklüğe sahiptir, nabız hafifçe artar, dinlenme sırasındaki arteriyel basınç normaldir, hareket sırasında hafifçe artabilir. Solunum hızlı ve gürültülü hale gelirken hastanın net bir bilinci vardır. Durum ortalama bir şiddet derecesi olarak tahmin edilir.
  3. Dekompanse darlık. Trakeanın lümeni yarık şekilli hale gelir, glottisin boyutu 2-3 mm'ye kadar daraltılır. Durum şiddetli olarak değerlendirilir, akıl karıştırılırken basınç azalır ve nabız hızlı veya ipliksi hale gelir. Nefes darlığı ve nefes alma zorluğu, zorla oturma pozisyonuna yol açar.
  4. boğulma. Yarık lümen 1 mm'ye daraldı, durumun çok şiddetli olduğu tahmin ediliyor. İplik benzeri nabız yavaş yavaş yavaşlar ve problanmayı durdurur. Solunum yüzeysel hale gelir, hasta boğulmaktan muzdariptir, durum ise bilinç eksikliğiyle şiddetlenir.

Larinksin son stenozu derecesi, hastanın boğulmadan öldüğü için resüsitasyonun sağlanmasını gerektirir.

Larenks stenozunun tedavisi

Larinksin stenozu hastane ortamında konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. İlk durumda, patolojik durumun tezahürünün nedenine bağlı olarak, aşağıdaki ilaç maddeleri reçete edilebilir:

  • Anti-inflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler - akut enflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin giderilmesi için.
  • Antibakteriyel ilaçlar laringeal ödemi provoke eden viral hastalıkların tedavisi için endikedir.
  • Antihistaminikler, alerjik reaksiyonların neden olduğu laringeal ödem için reçete edilir.
  • Nöroleptikler ve yatıştırıcılar - kas kas spazmlarını rahatlatmak ve panik atakları azaltmak için tasarlanmış ilaçlar, ana tedavi ile birlikte kullanılır.
  • Larinksin ödemini hafifletmek ve metabolik süreçleri normalize etmek için kortikosteroidler reçete edilir.
  • Özel sera - laringeal ödemin ciddi enfeksiyon hastalıkları (örneğin difteri) tarafından tetiklendiği durumlarda ortaya çıkar.
  • Dehidrasyon preparatları - vücuttan sıvı alınarak larinksin şişkinliğini gidermek için kullanılır.

Gırtlağın güçlü bir şekilde daralması ve boğulma belirtilerinin işaretlenmesiyle, hastaya cerrahi tedavi gösterilir:

  • Solunum sistemine girmesi durumunda yabancı maddelerin çıkarılması.
  • Tümör veya skarların çıkarılması, konjenital anomalilerin ortadan kaldırılması - laringeal lümenin belirgin olarak daraldığı ve hastanın nefes almasının zor olduğu durumlarda uygulanır.
  • Trakeostomi - hava yolları önemli ölçüde veya tamamen bloke olduğunda, akut darlık ataklarında endikedir. Acil bir operasyon, önceden oluşturulmuş bir açıklık yoluyla trakea ön duvarına bir tüpün sokulmasını içerir.
  • Nazotrakeal entübasyonun iletilmesi - solunum tüpünün trakeaya sokulması burun içinden gerçekleştirilir. Operasyon esas olarak çocukluk döneminde uygulanırken, üst solunum yollarının mukozasının nekrozunun gelişmesini önlemek için tüpün nazofarenks içinde izin verilen uzunluğu 3 günden fazla değildir.

Bu hastalığın tedavi yöntemi, hastanın durumuna ve lümenin daralmasına neden olan sebeplere bağlı olarak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenir.

Larinksin akut stenozu

Larinksin akut stenozu, patolojik durumun hızlı bir şekilde gelişmesiyle karakterize edilir - birkaç saniyeden 2 saate kadar. Kısa bir süre için vücudun tüm yaşam destek sistemleri ve organlarının çalışmalarını etkileyen oksijen eksikliğine uyum sağlama zamanı yoktur.

Larenksin stenoz gelişme derecesi ve oranına bağlı olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • boğulma öksürüğü;
  • hızlı ve gürültülü solunum;
  • nefes darlığı;
  • hızlı darbe;
  • kandaki karbonik asit fazlalığı, akut oksijen darlığı olduğunu gösterir;
  • cildin solgunluğu ve asfiksasyon ile - siyanoz ve siyanoz;
  • artan terleme;
  • asfiksi arteriyel hipotansiyonun yanı sıra bilinç kaybı ve konvülsiyonlar.

Aşağıdaki patolojik faktörler akut stenozu provoke edebilir:

  • Solunum sistemi akut hastalıkların gelişimi, laringeal ödem şeklinde komplikasyonlara neden olur;
  • alerjenlerin vücut üzerindeki etkisi ve bunun bir sonucu olarak alerjik reaksiyonun gelişimi;
  • larenksin (yanlış krup) akut iltihabı, tercihen çocuklukta gözlenir;
  • anjina ile oluşan abse ve pürülan tıkanıklık.

Larenksin darlığı akut atakları solunum yollarının ve asfiksinin tamamen tıkanmasına yol açabilir, bu nedenle tıbbi bir kurumda acil tedaviye ihtiyaç duyarlar veya acil yardım için ev doktorlarını çağırırlar.

Ilk yardım

Larenksin darlığı nedeniyle akut bir atak durumunda, hastayı hafifletmek ve hayatı kurtarmak için hastaya acil yardım sağlanmalıdır. Her şeyden önce, ambulansı ve aşağıdaki aktivitelerin gelişinden önce aramalısınız:

  1. hastaya rahat bir oturma pozisyonu sağlamak;
  2. İçindeki ıslak havlu veya çarşafları asarak odadaki havayı nemlendirin;
  3. sıcak soda solüsyonu ile inhalasyon yapın (bir litre kaynar su içinde bir çorba kaşığı soda yiyeceği seyreltin) ve aynı anda ayak kompresini 10-15 dakika ısıtın;
  4. Hastaya alerjiden kaynaklanıyorsa ve alkali maden suyu şeklinde sürekli sıcak bir içecek sağlasa da hastaya antialerjik ilaç verin.

Durum kritikse ve hasta belirgin bir boğulma belirtileri gösteriyorsa, tıbbi ekip acil bir önlem almalıdır - yerinde bir trakeostomiyi tutmak için.

Larenks darlığı

Larinksin stenozu - üst solunum yollarının lümeninin daralması, havaya akciğerlere erişimin engellenmesi.

Larenks lümeninin daralmasının nedeni deforme edici bir skar, bir tümör, larinksin felci olabilir.

sınıflandırma

Hastalığın adı "dar, sıkı" anlamına gelen, Yunanca kelime stenosundan gelir. Tıpta "stenoz" terimi, larinks ve trakea içeren içi boş tübüler organlara uygulanır.

ICD'nin uluslararası sınıflandırmasına göre, 10 stenoz akut ve kronik olarak ayrılmıştır.

Akut stenoz bir ayda gelişir, kronik stenoz oluşumu bir aydan fazla sürer.

Stenoslar herhangi bir yerde oluşabilir - bir veya birkaç, larinks ve trakea. Üst hava yollarının lümeninin daralmasının lokalizasyonuna bağlı olarak, stenozlar ayırt edilir:

  1. trakea;
  2. glottis;
  3. podvogolovogo alanı.

Doku değişikliklerinin doğası gereği, stenoz ayırt edilir:

  1. sınırlı - dokuların restoratif kapasitesini bozmadan, uygun bir yolla;
  2. ortak - doku hasarı ile meydana gelen olumsuz stenosis, deforme yara izi oluşumu.

Larinksin stenozu türleri

Skatrisyel darlığı laringeal mukozal hasar oluşumunun temeli gırtlak olduğunu. üst solunum yollarında boyun manipülasyon araçları, yara izi oluşumuna yol astar değişiklikleri, enflamatuar hastalıklar olabilir (gırtlak), cerrahi neden.

Post-indüksiyon sikatrisyel stenoz

Stenozlar post-inkübasyon olabilir. Entübasyon tekniğinin gözlenmemesi ile elde edilen mukoza, kas, kıkırdak hasarına, enfeksiyona bağlı olarak eklenir.

Enflamatuar süreç, hava yollarının lümenini deforme ederek, sikatrisyel stenozun gelişmesiyle ilgili bir skar oluşmasına yol açar.

Paralitik stenozlar

Larenksin larenksinin larenksinin daralması, tiroid bezinin çıkarılması için ameliyat edilen önemli sayıda hastada görülür.

Larenksin felci, gırtlakların daraltılması, vokal kıvrımların hareketinin yokluğunda ifade edilen, cerrahi sırasında laringeal sinire zararın bir sonucudur.

Larenks, trakea darlığı nedenleri

Boyun, kraniocerebral travma, yaralar, akciğerlerin suni havalandırması üzerine cerrahi müdahaleler sıklıkla larinks ve trakea dokularında sikatrisyel değişikliklerin ortaya çıkmasıyla eşlik eder.

Trakeotomi operasyonu geçiren hastaların% 50'sinde trakea darlığı görülür.

Cerrahi müdahale, trakeanın (tüp) trakeanın içine girip trakeaya ve etrafındaki havaya temas eden bir iletişim oluşturmak için dışarıdan erişimden oluşur.

Sikatrisyel stenozun en yaygın nedeni akciğerlerin uzamış yapay ventilasyonunun yanı sıra resüsitasyon ve zorla ventilasyon için ilgili aktivitedir.

Tedavinin yanlış seçilmiş taktikleri durumunda boyun yaralandığında larinksin sikatrisyel stenozu ortaya çıkar.

Akut stenoz nedenleri

Larenks lümeninin akut daralması, mekanik kompresyona, gırtlağa travmaya, solunum sistemine düşen yabancı cisme neden olabilir.

Yaşam için ciddi bir tehdit, serbest nefes almayı ihlal eden larinksin alerjik şişmesidir.

Larenksin daralması larinks - kronik, akut larenjit, kızamık, kızıl ateş, difteri gibi iltihaplı hastalıklara neden olur.

Kronik Stenoz Nedenleri

  1. Akciğerin yapay havalandırması;
  2. boyun travması, göğüs;
  3. tiroid bezini çıkarmak için ameliyat sırasında faringeal sinir hasar;
  4. laringeal perikondrit komplikasyonu - perikondrium iltihabı.

semptomlar

Larinksin nedenleri ne olursa olsun stenozu aynıdır:

  1. hasta başını geri atar;
  2. nefeslerin ritmi ve ekshalasyon değişiklikleri;
  3. supraklavikular fossae havuzu;
  4. interkostal boşluklar geri çekilir;
  5. Larenks solunduğunda iner, ekshalasyonda yükselir.

Akut stenozda oksijen açlığı koşullarında, merkezi sinir sisteminden ihlaller vardır. Hasta korku, heyecan, kas travması geçirir, kalp aktivitesini ihlal eder.

Larinksin stenozunun ana belirtisi nefes darlığıdır.

Solunum yetmezliği derecesi - dispne

Birinci derece Solunum yetmezliği, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ile karakterizedir.

Ikinci derece Küçük bir ev yükü ile yıkandı - yıkama, giyinme.

Üçüncü derece istirahatte nefes darlığı ile not edildi.

Hastalık sırasında büyük bir değer yaş, hastanın durumu, eşlik eden hastalıklar vardır.

Stenoz tedavisi kraniocerebral travma, diabetes mellitus ile komplike hale gelir.

Stenotik hastalık

Hem akut hem de kronik olan stenoz, organların oksijensiz koşullarda, değişikliklere uyum sağlamasına neden olur.

Sonuç olarak, stenotik hastalıklarına yakalanma, akciğerlerde değişiklikleri, beyin kan dolaşımı, hipoksi için organizmanın uyum gerekliliği ile karşı boşlukları serdtsa.Kompensatornye vardiya artış, hematopoetik sistemin bir parçası üzerinde meydana eşlik ediyor, kan sayımlarında değişiklikler vardır.

Larinksin stenozu aşamaları

İlk aşama tazminattır

Solunum nadirdir, kalp hızı azalır. Gerisinde oksijen eksikliği yok, hafif bir yükte dispne beliriyor - yürüme.

Trakea çapı 1/3 ile daraltılır. Ses aralığı, 6 ila 8 mm arasında değişen orta derecede değiştirilmiştir.

İkinci aşama, alt telafi

Nefes darlığı, gürültülü solunum, istirahatte görünür. Nefes alma sırasında interkostal boşlukların, subklaviyen çukurların geri çekilmesi söz konusudur.

Oksijen yokluğu, tansiyonun yükselmesiyle telafi edilen kapakların solukluğuyla kendini gösterir. Glottisin boyutu 5 mm'yi geçmez, trakea çapı yarıya daraltır.

Üçüncü aşama dekompansasyon

Hastanın nefesi sık görülür, yüzeyseldir. Kalp atım hızı artar, nabız zayıflar, hızlanır, zorlukla hissedilir.

Hasta sadece oturabilir, yüzünde cildin siyanozunu, burun ucunu, parmakları, ayakları, kulak kabuklarını, dudaklarını, acrocyanosis fenomenini not eder.

Glottisin boyutu 3 mm'yi geçmez, trakeanın lümeni yarıktır.

Dördüncü aşama boğulmadır

Solunum kesintili veya durur.

Darbe sık ve zayıf hale gelir, stenozun kötüleşmesiyle, kalp aktivitesi bastırılır, nabız problanır.

şişkin gözler, bilinç kaybı, istemsiz idrar, dışkılama, olası kalp durması - cilt hastalığı eksoftalmi tarafından şiddetlenir, soluk gri olur.

Larinks - boğulma ve dekompensasyonun stenozunun son aşamalarında hastaya resüsitasyon bölümlerinde hemen yardımcı olunur.

Larinksin stenozu için ilk yardım

Stenoz şüphesi varsa, larinks hemen bir "ambulans" a neden olur. Resüsitasyon ekibinin gelişinden önce, dikkat dağıtıcı nitelikte faaliyetler yürütürler.

Çocuklarda larenksin darlığı olduğunda, ilk belirtilerin ortaya çıkmasını engellemek önemli değildir, zamanında sağlanan ilk yardım çocuğun hayatını kurtaracaktır.

Çocuğun dinlenirken nefes darlığı, nefes alıp verme ve nefes alma zorluğu varsa hemen bir ambulans çağırması gerekir.

Larenksin stenozunun erken bir aşamasında, konservatif tedavi genellikle yeterlidir, cerrahi bir prosedüre başvurmak gerekli olmayacaktır.

Çocuk güvence altına alınmalı, ahududu, ıhlamur ile sıcak bir ılık içecek verin, ayaklar için sıcak bir banyo yapın.

Aynı önlemler, larenksin stenoz belirtileri olan erişkinlerde gerçekleştirilir. Hasta anlamına desensibiruyuschie alır,% 25 magnezyum oksit kasının bir enjeksiyon, intravenöz% 40 glükoz çözeltisi verilmesi olabilir - glukokortikosteroidler, aminokaproik asit, kromolin sodyum, antihistaminler.

Hasta bir doktor eşliğinde taşınmalıdır ve sadece nefes almayı durdurma riski yoksa. Doktor onunla trakeotomi ve entübasyon, oksijen, gerekli ilaçlar için bir set olmalıdır.

Nefes almayı durdurma tehdidi olduğunda, trakeotomi yerinde tutulur. Artan stenoz ile operasyon her koşulda gerçekleştirilir.

Belki de laringeal ödem hakkında bilgi mi arıyordun? Makalemizde daha fazla okuyun Laringeal ödem.

tanılama

Tanı genel bir inceleme, X-ışını muayenesi, stroboskopi, larinks, trakea, manyetik rezonans görüntüleme verilerinin bilgisayarlı tomografisi ile konur.

Gırtlak ve trakea mikroflorasının antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için laboratuvar testleri yapın, genel kan testi yapın.

Trakea stenozunu teşhis etmek için zorunlu bir yöntem, hekimin trakeal durumu görsel olarak değerlendirmesine olanak sağlayan bir optik sisteme sahip esnek problar kullanan endofibroskopinin yöntemidir.

Endofibroskopi, trakeanın deformasyon derecesini belirlemesine izin verir.

tedavi

Hastaların tedavisinde kompansasyon ve akut ve kronik darlıkların alt kompansasyonunda konservatif ve cerrahi tedaviye başvurulur. Stenozu tedavi etmenin ana yolu cerrahi, trakea ve larinksin yapılarının yeniden yapılandırılmasından oluşur.

İlaç tedavisi, ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi ve deforme edici bir yara oluşması için yardımcı bir değere sahiptir.

Konservatif tedavi

Hasta, ödemleri azaltarak larinks ve trakeadaki enflamatuar olayları ortadan kaldıran ilaçlar reçete eder.

Antihistaminikler, diüretikler kullanıyorlar ve hormon tedavisi seyrediyorlar.

Kronik stenoz için planlanan operasyon öncesi patojenik mikroflorayı bastırmak ve komplikasyonları önlemek için antibiyotiklerle önleyici tedaviye başvurunuz.

Antibiyotikler bir hafta içinde intravenöz veya inhalasyon şeklinde uygulanır. Daha sonra 5 gün daha antibiyotikler tabletlerde alınır.

Tercih edilen ilaçlar, sulbaktam, amoksisilin, sefazolinum, sefuroksim ile ampisilin'dir.

Bir trakeotomi ameliyatından sonra deforme edici siyatiklerin oluşumunu engelleyen preparatları atayın:

  1. mupirosin, heparinoid, fusidik asit içeren merhemler;
  2. dokularda kan dolaşımını arttıran ajanlar - actovegin, pentoxifylline;
  3. antioksidanlar - meldonium, E vitamini ile retinol;
  4. multivitaminler, glukoz.

Konservatif ile olumlu etki
Tedavi fizyoterapi yöntemlerinin uygulanmasını sağlar.

Hasta operasyondan 12 gün sonra elektroforez, fonoforez ile lazer tedavisi reçete edilir.

Ameliyattan sonraki ilk üç gün içinde antibiyotikler ve mukolitikler doğrudan trakea - solkosil, asetilsistein, tripotin ile kimotripsin enjekte edilir.

Larinksin stenozu için cerrahi

Radikal operasyonlar ile birleştirilen esnek fiber optikler kullanılarak yapılan cerrahi rekonstrüksiyon müdahaleler, trakea ve larinksin en karmaşık deformitelerinde ve hasarlarında bile pozitif sonuçların elde edilmesini sağlar.

Her vakada cerrahi müdahale hacmi bireyseldir, değerlendirme lokalizasyonun analizine ve daralma derecesine, kıkırdaklı dokunun ossifikasyonuna, trakeal yapıların tahrip edilmesine dayanır.

Cerrahi operasyonun temel amacı nefes almayı sağlamaktır. Bu amaçla ameliyatın ilk aşaması - trakeotomi yapılır.

Trakeotomi - hastanın hava yolları ve etrafındaki hava arasında bir ayak bileği oluşumunda oluşan cerrahi bir operasyon. Anastomozda, hastanın nefes aldığı bir kanül yerleştirilir.

Hastanın durumuna bağlı olarak, ameliyatın kapsamı planlanmaktadır. Trakeotomiye ek olarak, trakeoplasti gerçekleştirilir, allokruğun implantasyonu yapılır.

Ameliyat genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Trakeadaki tüm müdahaleler karmaşıktır, solunum fonksiyonlarının rehabilitasyonunda protez önemlidir.

Trakeotomiden sonra trakea lümenini korumak için geçici (çıkarılabilir) veya kalıcı protez kullanılır.

Operasyon yarasını hızlı bir şekilde iyileştirmek için geçici geçici plastik tüpler monte edilir. Kalıcı bir protez gerektiğinde silikon protezler takılır.

görünüm

Uzman bir tıp kurumunda zamanında tedavi ile akut ve kronik darlığın prognozu olumludur.

Çocuklarda larinksin stenozu

Çocuklarda Laringeal ödem

Çocuklarda akut üst hava yolu tıkanıklığı veya laringeal ödem

Üst solunum yollarının akut tıkanması, solunum bozukluğunun ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle ortaya çıkan çeşitli patolojik durumların neden olduğu laringeal lümenin daralmasıdır. Üst solunum yollarının akut obstrüksiyonu, hastane öncesi dönemde bile acil tanı ve tedavi gerektiren bir acil durumdur.

Bu durum, çoğu zaman, bebekler ve solunum sistemi nedeniyle anatomofiziologicheskyh özellikleri öncesi çocuklarda ortaya çıkar: solunum yolu, mukoza zarı eğilimi lümeninin darlığını ve gırtlak ödemi özellikle innervasyon gelişiminde gevşek lifli bağ dokusu altında bulunan, larenks oluşumuna katkıda bulunur ve göreli solunum kaslarının zayıflığı. Kalınlığı 1 mm'ye kadar çıkan mukoza zarının ödemi laringeal lümeni yarıya indirir.

Çocuklarda Laringeal Ödem - Sebepler

Üst solunum yollarının akut tıkanıklığının bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenlerini izole edin.

o Enfeksiyöz nedenler.

-İnfluenza ve parainfluenza tip I virüslerinin neden olduğu viral enfeksiyonlar (vakaların% 75'i), RSV, adenovirüsler.

-Bakteriyel enfeksiyonlar: epiglottitis, farenjit ve peritonlar apseler, difteri.

o Enfeksiyöz olmayan nedenler: yabancı cisimlerin aspirasyonu, laringeal travma, alerjik ödem, laringospazm vb.

Çocuklarda akut üst hava yolu tıkanıklığı - hastalık şekilleri

Hava yolu tıkanıklığı oluşumunda üç faktörün rol oynamaktadır: şişme, larinks ve lümen inflamatuar salgıları (mukus) ya da yabancı cisimlerin (gıda, kusmuk) mekanik okluzyon kasların refleks spazm. Etiyolojiye bağlı olarak, bu bileşenlerin önemi farklı olabilir.

Larenkste enflamatuar değişikliklerin doğası gereği ödem ya da kataral, infiltratif ve fibröz-nekrotik stenoz şeklidir.

o Piercing formu sıklıkla viral veya enfeksiyöz allerjik etiyolojiyle oluşur; Uygun tedavi ile hızlı bir pozitif dinamik gözlemlenir.

o Larinkste infiltratif ve fibrinojen-nekrotik değişiklikler, bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi ile ilişkilidir. larinks, bu daralma gösterir güçlü bir inflamatuar doku ödemi, aynı zamanda gırtlak fibrinöz kalın, yapışkan bir mukus pürülan ve hemorajik kabuklar veya nekrotik bindirmeleri lümeninde birikimi sadece zaman.

Çocuklarda Laringeal Ödem - Tedavi

Üst solunum yollarının akut obstrüksiyonunun nedenleri çeşitlidir. Pratik çalışmada, çocuk için yeterli tedaviyi ve etkili bakımı hızlı bir şekilde ayırt etmek önemlidir.

Çocuklarda Krup - nedenler

Küçük çocuklarda üst solunum yollarının tıkanmasının en yaygın nedeni, viral, bakteriyel ve mikst bakteriyel viral etiyoloji - tahıllardan (Scot. krup hastalığı - croaking), belirtilerin üçlü tezahürü: stridor, "havlayan" öksürük, ses kısıklığı. Krup gelişiminin önde gelen nedeni, astar alanı ve ses telleri (akut stenoza laringotrakitis) alanındaki enflamatuar süreçtir. larinks lümeninin daralması nedeniyle solunum bozuklukları sıklıkla koşulları ve lenf dolaşımı gırtlak aktivite azalması hava yolu drenaj mekanizmalarının, sıklık ve solunum hareketlerinin derinliğinin değişikliği ile bağlantılı olarak, uyku sırasında, geceleri ortaya çıkar. ARVI'deki Krup, yaşamın ilk 5-6 yaşlarındaki çocuklarda gelişir, çoğunlukla hasta çocuklar

Çocuklarda Krup - işaretleri

Üst solunum yolunun akut stenozunun klinik tablosu, solunum mekanizmasının ihlali ve akut solunum yetmezliğinin gelişmesiyle ilişkili olarak, larenksin daralma derecesi ile belirlenir.

Larinksin tamamlanmamış tıkanıklığı ile birlikte, dar solunum yolu boyunca havadaki yoğun çalkantılı geçişin neden olduğu gürültülü solunum - stridor vardır. gırtlak veya bunların üzerine ses telleri alanında (stenoz) daralan ve toraks geri çekme uyumlu yerler yüksek nefes ile karakterize edilmektedir inspiratuar sesli nefes alma, genellikle meydana gelir. Gerçek ses tellerinin seviyesinin altındaki darlıklar, yardımcı ve yedek solunum kaslarının solunumuna katılım gösteren ekspiratuar bir stridor ile karakterizedir. Subglottik alandaki larenksin stenozu genellikle inspiratuar ve ekspiratuar, stridor ile karışır. Seste bir değişikliğin olmaması, ses tellerinin üstünde veya altında patolojik sürecin lokalizasyonunu gösterir. İkincisinin sürece dahil olması, ses ya da aponinin ses kısıklığı ile eşlik eder. Bir "havlayan" öksürük lomber astarın tipik bir örneğidir.

Üst solunum yolunun diğer obstrüksiyon belirtileri nonspesifiktir: anksiyete, taşikardi, taşipne, siyanoz, nörovejetatif bozukluklar, vb.

Çocuklarda larinksin stenozu - şiddet

Laringeal lümenin daralma derecesi, klinik tablodaki anlamlı farklılıklara sahip olan dört dereceli stenozu ayırt eder.

- I derecesinde larenks darlığı (kompanze). Laringitin klinik semptomlarının varlığının karakteristiği (sesin sesini kısarak öksürme, ses kısıklığı) ARVI'nin arka planı. Fiziksel aktivite ile, bir stridor belirtileri (juguler kavite ve epigastrik bölgenin hafif bir çekme) vardır. Solunum yetmezliği belirtileri yoktur. Dinlenme durumunda, solunum tamamen ücretsizdir.

- İkinci dereceden larenksin darlığı (subcompensated). Solunum yetmezliği belirtileri vardır - solgunluk, perioral siyanoz, taşikardi. Çocuk heyecanlı, huzursuz. Öksürük göğüs uyumlu yerlerin retraksiyon ile öten nefes, husky ses "havlayan", yardımcı kas ve burun kanadı katılımı. Stridor uykuda önemli ölçüde azalır. Glottisin altındaki laringeal klirens 1/2 zaten normaldir.

- Üçüncü dereceden larinksin stenozu (dekompanse edilmiş). Solunum yetmezliği belirtileri (dudakların siyanoz, akrosiyanoz, solukluk, terleme) belirtildi. Toraksın uygun yerlerinin geri çekilmesi ve yardımcı kasların tutulumu ile birlikte noisy gürültülü. Omurilik solunumunun zayıflaması, hem nefes hem de ekshalasyonun engellenmesidir. Taşikardi, kan basıncını düşürür, kalp sesleri sağır, kalp yetmezliği. Larinksin astarlaması normun 2 / 3'ü ile daraltılır.

- Dördüncü derece larenksin darlığı (terminal durumu, asfiksi). Solunum yetmezliği ve şiddetli hipoksi nedeniyle aşırı şiddet durumu. Solunum yüzeysel, aritmiktir. Disdain stridor ve kaba öksürük, bradikardi büyür. Bilinç ve kasılma bozuklukları olabilir. Bradikardi, kan basıncını düşürüyor. Laringeal lümen çapı normun 2 / 3'ünden daha fazla azalır.

Şiddetli ve uzun süreli hipoksi merkezi sinir sistemi ve iç organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir. Kan keskin bir şekilde yükselirveC02 (100 mm Hg veya daha fazla), pve02 40 mm Hg'ye kadar. ve aşağıda. Ölüm asfiksi kaynaklıdır.

Çocuklarda Krup - Tanı

Krup sendromu ya da akut stenozan teşhisi semptomlarının SARS üçlü karşı görünüm sebebi ile koymak Laryngotracheitis: kaba göğüs uygun yerlerde geri çekilmesi ve nefes yardımcı kaslarında katılımı ile öksürük, ses kısıklığı ve stridor "kabuk". Bazı olgularda tanı için direkt tanısal laringoskopi kullanılmalıdır.

Çocuklarda Krup - tedavi

Krup tedavisinin, laringeal açıklığın düzeltilmesi amaçlanmalıdır: vokal kordların üstünde veya altında patolojik sürecin mukozasının spazmı ve ödemini azaltmak veya ortadan kaldırmak. İkincisinin sürece dahil olması, ses ya da aponinin ses kısıklığı ile eşlik eder. Bir "havlayan" öksürük lomber astarın tipik bir örneğidir.

Eğer resüsitasyon ve yoğun bakım bölümü varsa hastalar özel veya enfeksiyöz bir hastanede yatışa tabidir.

, ancak tedavi zaten hastane öncesi dönemde başlamalıdır.

Çocuk yalnız bırakılamaz, güvence altına alınmalı, ele alınmalıdır, çünkü anksiyete ile zorla nefes alma, ağlama stenoz olgusunu ve korku duygusunu güçlendirir. % 5'lik bir sodyum bromür çözeltisi, kedigil ve anne sütü tentürleri atayabilirsiniz.

Çocuklar için krup anlamına gelir

etiyotropik (interferon grip gama globülin) ve semptomatik (ateş düşürücü, vs.) ödem ve daha etkin bir şekilde sıcak kompres anormal bir salgılama boşluk kaldırma gırtlak mukoza azaltmak için SARS stenoz ne ölçüde tedavi ile birlikte gırtlak bölgesinde gösterilmiştir, sıcak eller ve ayaklar için banyolar. Yüksek ateş ve hemodinamik bozuklukların yokluğunda, su sıcaklığı 39-40 ° C olan ortak bir sıcak banyo gösterilir. Bir distraksiyon olarak, ozocerite "bot" kullanılabilir.

balgam de çocuk, yüksek nem atmosferi ( "tropik bir atmosfer") ve soda veya buhar scholochnomaslyanye inhalasyon bir oda oluşturulmasına katkıda bulunur. sıcak bir içecek (soda veya Borjomi'de ile sıcak süt) gösteriliyor. Solunum sistemine sıvılaştırılması ve mukus çıkarılması, oral veya inhalasyon [örneğin asetilsistein karbotsistein (mukopropt) vs.] ile tatbik ekspektoranlar ve mukolitik maddeler katkıda bulunur. Öksürük refleksi dil spatula köküne uyguladığı baskı sonucu olabilir güçlendirin.

Enfeksiyöz ve alerjik bileşenin krupinin gelişimine önemli ölçüde katılarak, antihistaminiklerin terapötik pakete [örneğin kloropiramin (suprastin), klemastine, vb.] Dahil edilmesi tavsiye edilir.

mukoza ve spazmoliz, lokal olarak tatbik vazokonstriktör ilaçların şişme azaltmak için, [nafazolin (Naphthyzinum) oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrotsil ve ark.] ve spazmolitikler [aminofilin (aminofilin), solutan, Vadrenomimetiki]. Bu amaçla bromürün prototropisini de kullanması tavsiye edilir.

müdahalelerin bir kompleks gırtlak II stenoz derecesi teneffüs edilen glükokortikoidler Eklenecek Tüm: prednizolon parenteral uygulama endikasyonlar için vb hidrokortizon, nebülize budesonid, flutikason (fliksotid)..

III derece darlığı ile yoğun bakım ünitesinde antispazmodik, mukolitik ve diğer ilaçların verilmesi gereken bir buhar-oksijen çadırının kullanılması ile tedavi yapılması önerilmektedir. Çocuk aniden uyarıldığında, sodyum oksibutirat ve droperidol kullanılır. Mutlaka antibakteriyel ilaçların atanması. Balgamın solunum yolundan aspirasyonu bir elektrikli pompa kullanılarak gerçekleştirilir.

Önemli solunum bozukluğu, tedavinin yetersiz etkinliği (grade II'de stenoz için 12 saat ve III. Derece darlık için 6 saat) ile nazolakeal entübasyon ön sanitasyonun direkt laringoskopisinden sonra endikedir.

IV derecesinin darlığı resüsitatif ölçümler, yoğun post-senkop tedavisi gerektirir ve uzamış nazotrakeal entübasyon için veya mümkün değilse trakeotominin mutlak bir göstergesidir.

Çocuklarda larinksin disfonksiyonu

Larinksin difteri, sıklıkla, çoğu zaman tanıyı kolaylaştıran başka bir lokalizasyonun (farenks veya burun difteri) bu enfeksiyonunun bulguları ile birleştirilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planına karşı gelişen laringeal difteri ve krup arasındaki temel farklar, semptomların artması ile seyrinin aşamalı başlangıcı ve stabilitesidir. Larinksin difteri içindeki ses, aponinin kademeli gelişimi ile ısrarla durgundur.

ile birlikte gırtlak difteri tedavisinde hava yolu açıklığını geri amaçlayan müdahaleler 40-80 bin bir dozda yöntem Alexandre Besredka tarafından acil yönetim alt difteri serumu gerekir. ME dozunda verildiğinde avantajlıdır hastalığın formuna bağlı olarak değişir.

Çocuklarda larinksin alerjik ödemi

Larinksin alerjik ödemi, enfeksiyöz doğanın klubundan yalnızca klinik belirtilerle ayırt etmek her zaman mümkün değildir. Alerjik laringeal ödem bir Ag soluma, gıda ve diğer kaynaklı (anafilaksi) etkisi altında gelişir. ORVI'da kesin talimatlar yoktur. Ateş ve zehirlenme alışılmadık. Bu çocukların öyküsü, bir kural olarak, bu ve diğer allerjik belirtiler :. Atopik dermatit, anjiyoödem, ürtiker, vb antihistaminikler ile tedavisi ve ciddi vakalarda ve glukokortikoid hakkında bilgi yoktur, stenoz hızlı bir pozitif dinamikleri vardır.

Çocuklarda Laringospazm

Laringospazm esas olarak yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda artmış nöromüsküler eksitabilitenin arka planında görülür. Mevcut riketslerin tetaniğe eğilimi ile birlikte görülür. Klinik olarak larinksin spazmı, korku, anksiyete, siyanozun eşlik ettiği bir "horoz ötüşü" şeklinde karakteristik bir ses ile işlenmiş bir inhalasyonun aniden ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Laringospazmın hafif saldırıları çocuğun yüzünü ve vücudunu soğuk suyla püskürtmek suretiyle giderilir. Dilin köküne bir spatula veya kaşıkla basarak ya da burun pasajlarının mukoza zarını tahriş ederek bir pamuk turunda sivrilterek kışkırtma refleksi oluşturmaya çalışmalısınız. Etkinin yokluğunda

kas içi diazepam ve intravenöz -% 10 kalsiyum glukonat veya klorür çözeltisi girin.

Çocuklarda Epiglottit

Epiglottitis - epiglotis ve larenks ve farinksin komşu bölgelerinde iltihaplanma, en sık neden Haemophilus influenzae b yazın. Klinik tablo yüksek ateş, ağrı ile karakterizedir.

Boğaz, disfaji, boğuk ses, stridor ve değişen şiddetin solunum yetmezliği. Larinksin palpasyonu ağrılıdır. Muayene üzerine, farinks dilin kökünün koyu kiraz rengini, infiltrasyonunu, epiglotisin şişmesini ve larenksin girişini kapatan aritenoid kıkırdaklarını gösterir. Hastalık hızla ilerler ve larinks lümeninin tamamen kapanmasına yol açabilir.

Hastane öncesi aşamada, mümkün olduğu kadar erken bir zamanda ampisilin veya antibiyotik sefalosporin enjeksiyonu yapmak uygundur. Çocuğun hastaneye taşınması sadece oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Yatıştırıcı almaktan kaçınmalısınız. Trakea veya trakeotominin entübasyonu için hazır olmak gerekir.

Çocuklarda hipofilik apse

Çoğu zaman, üç yaşına kadar olan çocuklarda oftalmik bir apse oluşur. Genellikle bir arka plan üzerinde veya aktarılan ORVI'dan sonra gelişir. Klinik tablo zehirlenmesi belirtileri baskın, ifade ateş, boğaz ağrısı, disfaji, stridor, salivasyon. Kaba öksürük ve ses kısıklığı yoktur. Boğazdaki keskin ağrı nedeniyle öksürmek zordur. Çocuk genellikle açık boyunda zorla pozisyon alır. Boğazın muayenesi çocuğun akut anksiyetesi ve ağzı açamamasından dolayı önemli zorluklar gösterir. Muayene için sedasyon kullanılır.

Hastane öncesi aşamada tedavi yapılmamaktadır. Cerrahi departmandaki acil hastaneye yatış gerekli. Hastanede bir apse açılır ve antibiyotik tedavisi ile boşaltılır.

Çocuklarda boğaz ve trakea yabancı cisimleri

Larinks ve trakea yabancı cisimleri çocuklarda asfiksinin en sık nedenidir. Kruptan farklı olarak, genellikle yeme sırasında veya bir çocuk oynarken, aspirasyon görünür sağlığın arka planında beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Boğulmanın eşlik ettiği bir öksürük var. Klinik tablo, hava yolu obstrüksiyonunun seviyesine bağlıdır. Yabancı cisim larinkse ne kadar yakınsa, boğulma olasılığı da o kadar fazla olur. Yabancı cismin bu düzenine genellikle laringospazmın eşlik etmesi eşlik eder. Çocuk korkmuş, huzursuz. Oskültasyon ile, bazen yabancı bir cismin oyulmasını gösteren bir alkış sesi duyabilirsiniz.

Ağız boşluğunu inceledikten ve gırtlağa girdikten sonra, yabancı cismi mekanik olarak "knock-out" yaparak çıkarmak için girişimlerde bulunulur. 1 yaşın altındaki bir çocuk, 60 derecenin altına inen bir kafa ucuyla aşağıya serilir. Avuç içi kaburga, omuz bıçakları arasında kısa vuruşlarla ona uygulanır. Bir yaşından büyük çocuklarda, sivri bir basınç, orta hattan içeri doğru ve yukarı doğru (45 derecelik bir açıyla) el ile etkili olabilir. Daha büyük çocuklarda, sırttaki grevler, karnın keskin bir şekilde sıkışmasıyla, çocuğu elleriyle arkaya (Heimlich'in resepsiyonu) kucaklayarak değişir.

Bir yabancı cismin mekanik yöntemlerle çıkarılması girişimlerinin etkisiz olması durumunda, acil entübasyon veya trakeotomi sorunu

  • Arkadaşlarınla ​​Paylaş

Burun Tedavisi Hakkında Daha Fazla Makaleler

Ilk doktor

Uzun süre foliküler tonsillitAngina veya akut tonsillit en tehlikeli akut solunum yolu hastalıklarından biridir. Angina'ya şiddetli zehirlenme ve çok ağrılı semptomlar eşlik eder. Uygunsuz tedavi ile, hastalık çeşitli komplikasyonlarla tehdit etmektedir.

Boğaz ağrısı gelen tabletler: biz en iyisini seçiyoruz

Boğaz tedavisi için ilaç kompleksi içinde emilme için tabletler içermelidir. Bunlar, iltihaplı hastalıkların semptomlarını hafifletmek için tasarlanmıştır - ağrı, terleme, öksürük ve antiseptik maddelerin varlığında iltihabın ilerlemesini durdururlar.